Vitamina A

Archiu:Vitamin-A-Synthese.png

Vitamina A

Archiu:Vitamin A synthesis.svg

Archiu:All-trans-Retinol.svg

Estructura química del retinol , una de les principals formes de vitamina A.

La vitamina A és un grup de composts orgànics nutricionals insaturados que inclouen a retinoides preformados com el retinol i els seus derivats, retinal i àcit retinoico; i varis carotenoides provitamina A (especialment, el beta-caroteno). La vitamina A té múltiples funcions: és important per al creiximent i el desenroll, per al manteniment del sistema inmunitario i per a una bona visió. Les diferents funcions associades a la vitamina A estan relacionades en la funció de cada u dels retinoides, i.i., el retinol té la funció de transport i reproducció (en mamífers), els éster de retinilo són formes d'almagasenament, el retinal en la visió i l'àcit retinoico, el qual és produït per oxidació irreversible del retinal, és important per a les funcions sistémicas de la vitamina A (la diferenciació d'epitelis i la transcripció de gens) i la reproducció. Actua de manera similar a una hormona i és un important factor de creiximent per a les cèlules epiteliales i unes atres. (1) La retina del ull necessita la vitamina A en forma de retinal, que es combina en la proteïna opsina per a formar rodopsina, la molècula que absorbix la llum necessària per a la visió en poca llum (visió escotópica ) i en color. En els aliments d'orige animal, la principal forma de la vitamina A és un éster, principalment palmitato de retinilo, que es convertix en retinol (químicament, un alcohol) en el intestí prim. La forma de retinol funciona com una forma d'almagasenament de la vitamina, i es pot convertir cap a i des de la seua forma d'aldehit visualment activa, la retinal.

Totes les formes de vitamina A tenen un anell beta-ionona al que s'unix una cadena isoprenoide, cridada grup retinilo. Abdós estructures són essencials per a l'activitat de la vitamina. Per a que un carotenoide tinga activitat provitamina A, la seua estructura deu incorporar una molècula de retinol, i.i. un anell beta-ionona i la cadena de isoprenoide. Per esta raó, és que dels més de 500 carotenoides identificats en la naturalea, aproximadament solament uns 50 posseïxen activitat provitamina A en algun grau. El betacaroteno és, el pigment taronja de les carlotes i present en atres aliments vegetals, està compost per dos grups retinilo conectats, i és el que posseïx l'activitat màxima provitamina A (teòricament se li atribuïx un 50 %), pero deu ser prèviament convertit a retinal en les cèlules intestinals.(1) El alfa-caroteno i el gamma-caroteno també tenen un sol grup de retinilo, que els dona certa activitat de la vitamina. Cap dels atres carotenos té activitat vitamínica. La carotenoide beta- criptoxantina posseïx un grup ionona i té activitat vitamínica en els sers humans.^{cita requerida}

La vitamina A pot trobar-se en dos formes principals en els aliments:

• El retinol, la forma de vitamina A que s'absorbix en menjar de fonts d'aliments animals, és una substància groga, soluble en greix. Com la forma d'alcohol pur és inestable, la vitamina es troba en els teixits en forma d'éster de retinilo. També es produïx comercialment i s'administra com a éster tals com acetat de retinilo o palmitato.
• Els carotenos alfa-caroteno, beta-caroteno, gamma-caroteno i la xantofila beta-criptoxantina (que conté tots els anells beta-ionona) pero no uns atres carotenoides, funcionen com provitamina A en animals herbívors i omnívoros, que posseïxen l'enzima beta-caroteno 15,15'-dioxigenasa, que escindix el beta-caroteno en la mucosa intestinal i ho convertix en retinol.

Història

En Egipte, cap a l'any 1500 a. C., es va descriure per primera volta el tractament de la ceguera nocturna (ara, se sap que esta ceguera obedix a un dèficit de vitamina A) i, si ben no es va relacionar dita malaltia en una deficiència en la dieta, es recomanava el consum de fege (aliment ric en vitamina A). Hipócrates prescrivia fege untat en mel a aquells chiquets que en un estat de desnutrición patiren ceguera. Ademés, s'han descrit pràctiques similars en atres cultures del món.^{cita requerida}

El descobriment de la vitamina A pot deure's a investigacions que daten de 1816, quan el fisiólogo François Magendie va observar que els gossos privats de nutrició varen desenrollar úlceres corneales i tenien una alta taxa de mortalitat. En 1912, Frederick Gowland Hopkins va demostrar que els factors accessoris desconeguts que es troben en la llet, ademés dels carbohidrats, les proteïnas i les grassas, eren necessaris per al creiximent en les ratas. Hopkins va rebre un Premi Nobel per este descobriment, en 1929. En 1913 i de manera independent, Elmer McCollum i Marguerite Davis, en la Universitat de Wisconsin-Madison, i Lafayette Mendel i Thomas Burr Osborne, en la Universitat de Yale varen estudiar el paper dels greixos en la dieta i varen descobrir una d'estes substàncies. McCollum i Davis finalment varen rebre crèdit, perque varen presentar el seu treball tres semanes abans de Mendel i Osborne. Abdós artículs varen aparéixer en el mateix número del Journal of Biological Chemistry, en 1913. Els "factors accessoris" es varen denominar "solubles en grassa", en 1918, i després "vitamina A", en 1920. En 1919, Harry Steenbock (Universitat de Wisconsin-Madison) va propondre una relació entre els pigments de plantes grocs (betacaroteno) i la vitamina A. En 1931, el químic suís Paul Karrer va descriure l'estructura química de la vitamina A. La vitamina A va ser la primera sintetisada (en 1947), per dos químics holandesos: David Adriaan van Dorp i Jozef Ferdinand Arens.^{cita requerida}

Durant la Segona Guerra Mundial, els bombarders alemans atacaven de nit, per a evadir les defenses britàniques. En la finalitat de mantindre en secret l'invent d'un nou sistema de Radar de Intercepción Aerotransportada a bordo de bombarders, el Ministeri Real Britànic va dir als periòdics que l'èxit defensiu nocturn dels pilots de la Força Aérea Real es va deure a una alta ingesta alimentària de carlotes riques en vitamina A, en lo que es va propagar el mit de que les carlotes permeten que les persones vegen millor en l'obscuritat.

Us mèdic

En el vademécum internacional existixen medicaments que mostren en la seua composició vitamina A, ya siga com monofármacos o associada a atres principis actius. Estan indicats els suplements de vitamina A, fonamentalment en processos crònics que comporten: malabsorción, fibrosis quística, diabetis mellitus, obstrucció biliar greu, desnutrición greu, nutrició parenteral mantinguda durant llarcs periodos o en pacients en tractament en hipolipemiantes de manera continuada. Es té precaució en administrar suplements de vitamina A, ya que poden interaccionar en atres fàrmacs i ocasionar importants repercussions clíniques.

Deficiència

Artícul principal → Deficiència de vitamina A.

S'estima que la deficiència de vitamina A afecta aproximadament a un terç dels chiquets menors de cinc anys en tot lo món. S'estima que es cobren les vides de 670,000 chiquets menors de cinc anys a l'any. Aproximadament entre 250,000 i 500,000 chiquets en els països en desenroll es tornen cegos cada any per la deficiència de vitamina A, en la major prevalença en el surest d'Àsia i Àfrica. La deficiència de vitamina A és "la principal causa de ceguera infantil prevenible", segons UNICEF. També aumenta el risc de mort per malalties comunes de l'infància, com la diarrea. UNICEF considera que abordar la deficiència de vitamina A és fonamental per a reduir la mortalitat infantil, el quarto dels Objectius de Desenroll del Mileni de les Nacions Unides.

La deficiència de vitamina A pot ocórrer com una deficiència primària o secundària. Una deficiència primària de vitamina A ocorre entre els chiquets i adults que no consumixen una ingesta adequada de carotenoides provitamina A de frutes i verdures o vitamina A preformada de productes animals i làcteus. El desmame primerenc de la llet materna també pot aumentar el risc de deficiència de vitamina A.

La deficiència secundària de vitamina A s'associa en una malabsorción crònica de lípits, una deterioració en la producció i lliberació de bilis i una exposició crònica a oxidants, com el fum del cigarret i l'alcoholisme crònic. La vitamina A és una vitamina soluble en greix i depén de la solubilización micelar per a la dispersió en l'intestí prim, lo que resulta en un mal us de la vitamina A en les dietes baixes en greix. La deficiència de zinc també pot afectar l'absorció, el transport i el metabolisme de la vitamina A perque és essencial per a la síntesis de les proteïnes transportadoras de la vitamina A i com cofactor en la conversió del retinol a la retina. En les poblacions desnutridas, les ingestes baixes de vitamina A i zinc aumenten la gravetat de la deficiència de vitamina A i conduïxen als signes i síntomes fisiològics de la deficiència. Un estudi en Burkina Faso va mostrar una reducció important de la morbilidad per malaria en l'administració de suplements de vitamina A i zinc en chiquets menuts.

Per la funció única de la retina com cromóforo visual, una de les manifestacions més primerenques i específiques de la deficiència de vitamina A és la visió alterada, particularment en la ceguera nocturna reduïda. La deficiència persistent dona lloc a una série de canvis, els més devastadors dels quals ocorren en els ulls. Alguns atres canvis oculars es coneixen com xeroftalmía. Primer hi ha sequetat de la conjuntiva (xerosis), ya que l'epiteli lagrimal i secretor de moc normal es reemplaça per un epiteli queratinizado. A açò li seguix l'acumulació de restants de queratina en menudes plaques opaques (taques de Bitot) i, finalment, l'erosió de la superfície corneal rugosa en el ablandamiento i la destrucció de la còrnea (queratomalacia) i que conduïx a la ceguera total. Atres canvis inclouen immunitat deteriorada (major risc d'infeccions de l'oït, infeccions del tracto urinari, malaltia meningocòccica), hiperqueratosis (protuberàncies blanques en els folículs pilosos), queratosis pilar i metaplasia escamosa de l'epiteli que recobrix els conductes respiratoris superiors i la bufa urinària a un epiteli queratinizado. En relació en l'odontologia, una deficiència de vitamina A pot conduir a hipoplasia de l'esmalt.

El suministrament adequat, pero no l'excés de vitamina A, és especialment important per a les dònes embarassades i lactants per al desenroll fetal normal i en la llet materna. Les deficiències no poden ser compensades per la suplementación postnatal. L'excés de vitamina A, que és més comuna en les dosis altes de suplements vitamínicos, pot causar defectes de naiximent i, per lo tant, no deu excedir els valors diaris recomanats.

L'inhibició metabòlica de la vitamina A com a resultat del consum d'alcohol durant l'embaràs és el mecanisme aclarit per al síndrome de l'alcoholisme fetal i es caracterisa per una teratogenicidad molt similar a la deficiència materna de vitamina A.

Suplements de vitamina A

Una revisió sistemàtica de 2012 no va trobar proves de que els suplements de betacaroteno o vitamina A aumenten la longevitat en persones sanes o en persones en diverses malalties. Un metaanálisis de 43 estudis va mostrar que la suplementación en vitamina A en chiquets menors de cinc anys que tenen risc de deficiència va reduir la mortalitat fins a en un 24%. No obstant, una revisió Cochrane de 2016 va concloure que no hi havia proves per a recomanar l'administració de suplements de vitamina A para tots els bebés entre un i sis mesos d'edat, ya que no va reduir la mortalitat ni la morbilidad infantil en els països d'ingressos baixos i mijos. La Organisació Mundial de la Salut va estimar que la suplementación en vitamina A va evitar 1.25 millons de morts per deficiència de vitamina A en 40 països des de 1998. En 2008, es va estimar que una inversió anual de US$ 60 millons en suplements de vitamina A i zinc combinats produiria beneficis de més de US $ 1 mil millons per any, i cada dólar gastat generaria beneficis de més de US$ 17.

Si be les estratègies inclouen l'ingesta de vitamina A a través d'una combinació de l'alletament matern i l'ingesta dietètica, l'administració de suplements orals de dosis altes seguix sent la principal estratègia per a minimisar la deficiència. Al voltant del 75% de la vitamina A requerida per a l'activitat de suplementación dels països en desenroll és suministrada per Micronutrient Initiative en el respal de l'Agència Canadenca de Desenroll Internacional. Els enfocaments d'enriquiment d'aliments són factibles, pero no poden garantisar nivells d'ingesta adequats. Els estudis observacionals de dònes embarassades en l'Àfrica subsahariana han demostrat que els nivells baixos de vitamina A en sèrum estan associats en un major risc de transmissió de el VIH de mare a fill. Els nivells baixos de vitamina A en la sanc s'han associat en una infecció ràpida per VIH i morts. Les revisions dels estudis clínics sobre els possibles mecanismes de transmissió de el VIH no varen trobar relació entre els nivells de vitamina A en la sanc de la mare i el bebé, en una intervenció convencional establida pel tractament en medicaments contra el VIH.