Pressió arterial

Est artícul tracta sobre la pressió en les artèries. Per a informació sobre la pressió alta vore Hipertensió .

Un esfigmomanómetro estima els dos components de la pressió arterial.

La pressió sanguínea és la tensió eixercida per la sanc que circula sobre les parets dels gots sanguíneus, i constituïx un dels principals signes vitals. la pressió de la sanc disminuïx a mida que la sanc es mou a través d'artèrias, arteriolas, gots capilars, i venas; el terme pressió sanguínea generalment es referix a la pressió arterial, és dir, la pressió en les artèries més grans, les artèries que formen els gots sanguíneus que prenen la sanc des del cor. La pressió arterial és comunament medida per mig d'un esfigmomanómetro, que usa l'altura d'una columna de mercuri per a reflectir la pressió de circulació (vore Medició no invasiva més avall). Els valors de la pressió sanguínea s'expressen en milímetros del mercuri (mmHg), a pesar de que molts dispositius de pressió vascular moderns ya no usen mercuri. La pressió arterial varia durant el cicle cardíac de forma semblant a una funció sinusoidala qual cosa permet distinguir una pressió sistólica que és definida com el màxim de la curva de pressió en les artèries i que ocorre prop del principi del cicle cardíac durant la sístole o contracció ventricular; la pressió arterial diastólica és el valor mínim de la curva de pressió (en la fase de diàstole o relaixació ventricular del cicle cardíac). La pressió mija a través del cicle cardíac s'indica com pressió sanguínea mija; la pressió de pols reflectix la diferència entre les pressions màxima i mínima mides.^[1]

Els valors típics per a un ser humà adult, sà, en descans, són aproximadament 120 mmHg (16 kPa) per a la sístólica i 80 mmHg (11 kPa) per a la diastólica (escrit com ¹²⁰/₈₀ mmHg, i expressat oralment com "cent vint sobre huitanta"). Estes mides tenen grans variacions d'un individu a un atre. Estes mides de pressió sanguínea no són estàtiques, experimenten variacions naturals entre un clapit del cor a un atre i a través del dia (en un ritme circadiano); també canvien en resposta al estrés, factors alimenticis, medicaments, o maltiaés. l'hipertensió es referix a la pressió sanguínea que és anormalment alta, al contrari de l'hipotensió, quan la pressió és anormalment baixa. Junt en la temperatura del cos, la pressió sanguínea és el paràmetro fisiològic més comunament medit. Encara que a la pressió sanguínea li la confon en la pressió arterial, es pot distinguir dos tipos de pressió sanguínea:

Pressió venosa
Pressió arterial: Té dos components o mides de pressió arterial que són:

Pressió sistólica o l'alta.
Pressió diastólica o la baixa.

Pressió

La pressió arterial (pressió sanguínea en les artèries) pot registrar-se fàcilment, sense esforç i de manera indolora, lo que supon una ventaja tant per als pacients com per als meges. Ademés la medició de la pressió arterial té un cost mínim. Estos factors convertixen els controls de la pressió en un método de reconeiximent disponible i aplicable en pràcticament qualsevolloc. La pressió sanguínea es medix en milímetros de mercuri (mmHg). Els valors de pressió arterial en els adults, se situen en o per baix de 120/80 mmHg,^[2] a partir de 140/90 mmHg es parla d'hipertensió arterial. La primera sifra es denomina “valor sistólico”; la segona és el “valor diastólico”. Una ret de nervis, hormones i estructures cerebrals s'encarrega de regular la pressió sanguínea. És totalment natural que fluctue a curt determini, degut per eixemple a esforços físics, excitació mental, consum de café o atres factors. No obstant, les oscilacions continuades de la pressió arterial, en especial'hipertensió constant, han de ser evaluades pel mege, ya que poden constituir un indici de certes malties o derivar en patologies greus com l'infart cardíac o l'accident cerebrovascular.

Fisiologia

la pressió arterial mija (MAP) és la pressió promig medida sobre un cicle cardíac complet. Es tracta d'una mija aritmètica, puix està relacionat en la capacitat de perfusión dels teixits del cos. La forma senzilla de calcular-la és:

MAP = PAD + (PAS - PAD)/3

La definició real és "el valor que despuix d'integrar la curva de pols deixa la mateixa superfície tancada per damunt i per baix d'eixe valor de pressió". La fluctuació cap a dalt i cap a avall de la pressió arterial resulta de la naturalea pulsante del volum cardíac. la pressió de pols és determinada per l'interacció del volum de stroke contra la resistència al fluix en l'arbre arterial. Les artèries més grans, incloent les suficientment grans per a vore's sense ampliació, són conductes de baixa resistència en alts índexs de fluix, que generen solament chicotetes caigudes en la pressió (assumint que no hi ha un canvi aterosclerótico alvançat). Per eixemple, en un subjecte en posició supina (gitat boca dalt), la sanc típicament experimenta solament una caiguda de 5 mmHg (0,67 kPa) en la pressió mija, quan viaja des del cor als dits del peu. La fisiologia moderna va desenrollar el concepte d'ona vascular de pressió (VPW). Esta ona és creada pel cor durant la sístole i s'origina en l'aorta ascendent, llavors viaja a través de les parets dels gots a les artèrias perifèriques molt més ràpidament que la corrent sanguínea en sí mateixa. Allí, en les artèries perifèriques, l'ona de pressió pot ser palpada com el pols perifèric. A mida que l'ona és reflectida en les venes perifèriques corre cap a arrere en una forma centrípeta. A on es creuen les crestes de l'ona original i la reflectida, la pressió dins del got és més alta que la pressió verdadera en l'aorta. Este concepte explica la raó per la quala pressió arterial dins de les artèries perifèriques de les cames i dels braços és més alta que la pressió arterial en l'aorta,^[3]^[4]^[5] i alternativament les pressions més altes vistes en el turmell comparat al braç en els valors normals del índex de pressió braquial del turmell.

Regulació

La regulació endógena de la pressió arterial no és entesa completament. Actualment han segut ben caracterisats tres mecanismes de regulació de la pressió sanguínea:

Reflex barorreceptor: barorreceptors en varis òrguens poden detectar canvis en la pressió arterial, i ajusten la mija de la pressió arterial alterant tant la força i la velocitat de les contracció del cor, com la resistència perifèrica total.
Sistema renina angiotensina aldosterona (RAAS): Este sistema és generalment conegut pel seu ajust a llarc determini de la pressió arterial. Permet al renyó compensar la pèrdua en el volum de la sanc o caigudes en la pressió arterial en activar un vasoconstrictor endógeno conegut com angiotensina II.

Lliberació d'aldosterona: Esta hormona esteroidea és lliberada des de la corfa suprarrenal en resposta a la angiotensina II o a alts nivells de potassi en el sèrum. La aldosterona estimula en els renyons la retenció de sodi i l'excreció de potassi. Degut a que el sodi és el principal ion que, per òsmosis, determina la cantitat de decorregut en els gots sanguíneus, la aldosterona aumentarà la retenció de decorregut, i indirectament, la pressió arterial. Estos diferents mecanismes no són necessàriament independents uns d'uns atres, com es demostra per la relació entre el RAAS i la lliberació d'aldosterona. Actualment, el sistema RAAS és la diana farmacològica dels Inhibidors de l'enzima convertidora d'angiotensina i els antagonistas dels receptors d'angiotensina II. El sistema de la aldosterona és afectat directament per l'espironolactona, un fàrmac antagonista de la aldosterona. La retenció de decorregut pot ser tractada en diuréticos; l'efecte antihipertensivo dels diuréticos és pel seu efecte sobre el volum sanguíneu. Generalment, el reflex barorreceptor no és un objectiu farmacològic en l'hipertensió, perque si es bloqueja els individus poden sofrir d'hipotensió ortostática i desfalliment.

Fisiopatologia

Alta pressió arterial

Artícul principal → Hipertensió.

La diagnosis d'anormalitats en la pressió sanguínea pot requerir medicions successives. ya que la pressió arterial varia en el dia, les medicions deuen ser preses al mateix temps del dia per a assegurar-se que les llectures siguen comparables. Les hores convenients són:

Immediatament despuix de despertar, mentres el cos encara està descansant/inactiu (abans de llavar-se/vestir-se i abans de prendre el desdejuni o una beguda).
Immediatament despuix de finalisar el treball. A voltes és difícil complir estos requisits en el consultori mèdic; ademés, alguns pacients es posen nerviosos quan la seua pressió arterial és presa en el consultori, causant llectures incrementades (este fenomen és cridat hipertensió de bata blanca). Prendre nivells de pressió sanguínea en la llar o el treball en un dispositiva caser de medició de pressió sanguínea pot ajudar a determinar el verdader ranc de les llectures de la pressió arterial d'una persona i evitar llectures falses per l'efecte de l'hipertensió de bata blanca. Els exàmens a llarc determini poden ser fets en un dispositiu ambulatiu per a medir la pressió sanguínea que pren llectures regulars de la pressió arterial cada mija hora en el curs d'un dia i una nit. Aparte de l'efecte de la bata blanca, les llectures de la pressió arterial anara d'una instalació clínica generalment són lleument més baixes en la majoria de la gent. Els estudis que observaven els riscs de l'hipertensió i les ventages de baixar la pressió arterial en pacients afectats estaven basats en llectures en un ambient clínic. La pressió arterial que excedix els valors normals és cridada hipertensió arterial. En sí mateixa és solament un problema agut (vore emergència hipertensiva). Pero pels seus efectes indirectes a llarc determini (i també com a indicador d'atres problemes) és una preocupació séria per als meges que la diagnostiquen. Tots els nivells de pressió arterial posen estrés mecànic en les parets arterials. Pressions més altes aumenten la càrrega de treball del cor i la progressió del creiximent malsano de teixit (ateroma) que es desenrolla dins de les parets de les artèries. Quant més alta és la pressió, es presenta més estrés i tendix a progressar més l'ateroma, i el múscul del cor tendix a engrossar-se, engrandir-se, i fer-se més dèbil en el temps. L'hipertensió persistent és un dels factors de risc per als accidents cerebrovasculares, atacs cardíacs, desocupacions cardíaques, aneurismas arterials, i és la causa principal de la falla renal crònica. Inclús l'elevació moderada de la pressió arterial du a una esperança de vida acurtada. En pressions severament altes, o pressions arterials miges de 50 % o més sobre el promig, una persona no pot esperar viure més que alguns anys a menos que siga apropiadament tractada.^[6]

En el passat, la major part de l'atenció era prestada a la pressió diastólica, pero hui en dia és reconegut que són també factors de risc l'alta pressió sistólica i l'alta pressió de pols (la diferència numèrica entre les pressions sistólicas i diastólicas). En alguns casos, sembla que una excessiva disminució de la pressió diastólica pugues realment aumentar el risc, degut provablement a la diferència creixent entre les pressions sistólicas i diastólicas (vore l'artícul sobre la pressió de pols).

Pressió arterial baixa

Artícul principal → Hipotensió.

La pressió sanguínea que és massa baixa es coneix com hipotensió. La semblança en la pronunciació en l'hipertensió pot causar confusió. La pressió sanguínea baixa pot ser un signe de maltia severa i requerix l'atenció mèdica urgent. Quan la pressió arterial i el fluix de sanc disminuïxen més allà de cert punt, la perfusión del cervell disminuïx críticament (és dir, la font de sanc no és suficient), causant marejos, vèrtic, debilitat i el desfalliment.

Medició

La pressió arterial pot ser medida no invasiva o invasivamente (penetrant la pell i l'artèria medint dins del got sanguíneu). La segona, generalment està restringida a les instalacions d'un hospital.

Medició no invasiva

Les medicions no invasivas per auscultació (dellatí escoltar) i oscilométrica, són més simples i més ràpides que les medicions invasivas, requerixen menys perícia per a portar-les a terme, virtualment no tenen complicacions, i són menys desagradables i doloroses per al pacient. No obstant, les medicions no invasivas poden tindre una exactitut un poc més baixa i chicotetes diferències sistemàtiques en els resultats numèrics. Els métodos de medició no invasivos són més comunament usats per a exàmens i monitoreos rutinaris.

Métodos de palpació

Un valor sistólico mínim pot ser estimat aproximadament per palpació, sense cap equip, un método usat més freqüentment en situacions d'emergència. La palpació d'un pols radial indica una pressió sanguínea mínima de 80 mmHg (11 kPa), un pols femoral indica per lo manco 70 mmHg (9,3 kPa), i un pols en l'artèria carótida un mínim de 60 mmHg (8,0 kPa). No obstant, un estudi va indicar que este método no era lo suficientment exacte i en freqüència sobrestimaba la pressió sanguínea sistólica del pacient.^[7] Un valor més exacte de la pressió sanguínea sistólica pot ser obtingut en un esfigmomanómetro i palpant per a quan retorna un pols radial.^[8] Degut a que una pressió diastólica no pot ser obtinguda en este método, les pressions arterials obtingudes per la palpació s'anoten com "<systolic>/P".^[9]

Métodos d'auscultació

Método auscultatorio anaeroide en esfigmomanómetro i estetoscopi.

Erro al crear miniatura:

Explicació de cóm es medix la pressió sanguínea basat en els sons de Korotkow

El método auscultorio usa un estetoscopi i un esfigmomanómetro. Açò comprén un braçalet inflable (Riva-Rocci) que es coloca al voltant de la part superior del braç esquerre(pot ser presa en el dret pero seria erròneu puix la medició obtinguda no seria exacta pel recorregut propi de les artèries), dalt del colze, a aproximadament la mateixa altura vertical que el cor, que va conectat a un manómetro de mercuri o aneroide. el manómetro de mercuri, que es considera l'estàndar d'or per a la medició de la pressió sanguínea, medix l'altura d'una columna del mercuri, donant un resultat absolut sense la necessitat de calibración, i per lo tant no subjecte als errors i a la possible inexactitud de la calibración que afecten a atres métodos. L'us dels manómetros de mercuri és a sovint requerit en proves clíniques i per a la medició clínica de l'hipertensió en pacients de risc elevat, com les dònes embarassades. Un braçalet del tamany apropiat és ajustat i inflado manualment en apretar repetidament un bulbo de goma fins que l'artèria braquial és ocluida totalment. Escoltant en l'estetoscopi l'artèria braquial en el colze, l'examinador llibera llentament la pressió en el braçalet. Quan la sanc a penes comença a fluir en l'artèria, el fluix turbulento crea un "chiulit" o palpitación (primer sò de Korotkoff). La pressió en la qual este sò se sent primer és la pressió sanguínea sistólica. La pressió del braçalet seguix lliberant-se fins que no es pot sentir cap sò (quint sò de Korotkoff) en la pressió sanguínea diastólica. A voltes, la pressió és palpada (sentida a mà) per a conseguir una estimació abans de l'auscultació.

Métodos oscilométricos

Els métodos oscillométricos a voltes són usats en medicions a llarc determini i a voltes en la pràctica general. L'equip és funcionalmente similar al del método auscultatorio, pero, en lloc d'usar l'estetoscopi i l'oït de l'expert, té en l'interior un sensor de pressió electrònic (transductor) per a detectar el fluix de sanc. En la pràctica, el sensor de pressió és un dispositiu electrònic calibrat en una llectura numèrica de la pressió sanguínea. A diferència de l'intrínsecament exacte manómetro del mercuri, per a mantindre l'exactitut, la calibración deu ser chequeada periòdicament. En la majoria dels casos el braçalet és inflado i desinflado per una bomba i una vàlvula operades eléctricamente, que es poden ajustar en la nina (elevada a l'altura del cor), encara que es preferixca la part superior del braç. Estos instruments varien àmpliament en exactitut, i deuen ser chequeados en intervals específics i recalibrados si fora necessari. La medició oscilométrica requerix menys habilitat que la tècnica auscultatoria, i pot ser convenient per a us del personal no experimentat i per a la supervisió automatizado del pacient en la seua llar.

El braçalet és inicialment inflado a una pressió superior a la pressió sanguínea sistólica, i despuix, durant un periodo de prop de 30 segons, es reduïx fins a aplegar a un nivell per baix de la pressió diastólica. Quan el fluix de sanc és nul (pressió del braçalet excedint la pressió sistólica), o sense obstàcul (pressió del braçalet baix de la pressió diastólica), la pressió del braçalet serà essencialment constant. És essencial que el tamany del braçalet siga el correcte: els braçalets de tamany insuficient poden donar una pressió massa alta, mentres que els braçalets de gran tamany mostren una pressió massa baixa. Quan el fluix de sanc està present, pero restringit, la pressió del braçalet, que és monitoreada pel sensor de pressió, variarà periòdicament en sincronia en l'expansió i contracció cíclicas de l'artèria braquial, és dir, oscilarà. Els valors de la pressió sistólica i diastólica són computats usant un algoritme, no són realment medits des de les senyes en bruto. Els resultats computats són exhibits en una pantalla. Els monitors oscilométricos poden produir llectures inexactas en pacients en problemes en el cor i la circulació, açò inclou esclerosis arterial, arrítmia, preeclampsia, pols alternante, i pols paradòxic. En la pràctica, els diferents métodos no donen resultats idèntics; un algoritme i els coeficients experimentals obtinguts són usats per a ajustar els resultats oscilométricos per a donar llectures que siguen similars, tant com siga possible, en els resultats de l'auscultació.^[10] Alguns equips usen l'anàlisis assistit per computadora de la forma d'ona de la pressió arterial instantànea per a determinar els punts sistólicos, mijos, i diastólicos. ya que molts dispositius oscilométricos no s'han validat, es deu tindre precaució ya que la majoria no són adequats en instalacions clíniques i contes intensius.

Medició invasiva

La pressió sanguínea arterial (BP) és més precisament medida invasivamente a través d'una llínea arterial. La medició invasiva de la pressió arterial en cánulas intravasculares implica la medició directa de la pressió arterial colocant una agulla de cánula en una artèria (usualment les artèries radial, femoral, dorsal del peu o braquial). Açò és fet en un hospital generalment per un anestesiólogo o un cirugià. La cánula es deu conectar en un sistema ple de decorregut estèril, que està conectat en un transductor de pressió electrònic. La ventaja d'este sistema és que la pressió està constantment supervisada clapit per clapit, i pot ser exhibida una forma d'ona (un gràfic de pressió versus temps). Esta tècnica invasiva és regularment amprada en la medicina humana i veterinària de contes intensius, anestesiología, i per a propòsits d'investigació. La canulación per al monitoreo invasivo de la pressió vascular està freqüentment associada a complicacions com trombosis, infeccions, i hemorràgia. Els pacients en monitoreo arterial invasivo requerixen una supervisió molt propenca, puix hi ha un perill d'hemorràgia severa si la llínea aplega a desconectar-se. És generalment reservada per als pacients a on són anticipades variacions ràpides en la pressió arterial. Els monitors invasivos de pressió vascular són sistemes de monitoreo de pressió dissenyats per a adquirir l'informació de la pressió per a l'exhibició en una pantalla i el processament. Hi ha una varietat de monitors invasivos de pressió vascular per a trauma, conte intensiu, i usos en la sala d'operacions. Estos inclouen els de pressió simple, pressió dual, i el de multiparámetro (és dir pressió/temperatura). Els monitors poden ser usats per a la mida i el seguiment de la pressió arterial, venosa central, arterial pulmonar, auricular esquerra, auricular dreta, arterial femoral, de la vena o artèria umbilical, i intracraneal. Els paràmetros de la pressió vascular són derivats en el sistema de microcomputador del monitor. Generalment, les pressions sistólicas, diastólicas, i mija són exhibides simultàneament per a formes d'ona pulsátiles (és dir, arterial i pulmonar arterial). Alguns monitors també calculen i exhibixen la pressió de perfusión cerebral (CPP). Normalment, una tecla de zero en el front del monitor fa que la pressió es pose en zero extremadament ràpida i fàcilment. Els llímits de l'alarma es poden ajustar per a assistir al professional mege responsable d'observar al pacient. Les alarmes alta i baixa poden ser ajustades en els paràmetros de la temperatura exhibits.

Monitoreo en la llar

Fins al 25 per cent dels pacients diagnosticats en hipertensió no la sofrixen, sino que tenen hipertensió de bata blanca (pressió arterial elevada específicament durant els exàmens mèdics, provablement com a resultat de l'ansietat),^{cita requerida} aixina que un monitoreo en la llar de la pressió arterial ben realisat, pot previndre l'ansietat innecessària, aixina com una costosa i potencialment perillosa teràpia, en molts millons de persones per tot lo món. El monitoreo de la pressió arterial en la llar proporciona a través del dia, una medició en diferents hores i en diferents ambients, tals com en la llar i en el treball. El monitoreo de la pressió arterial pot ajudar en el diagnòstic de l'alta o baixa pressió arterial. Igualment, pot ser usat per a monitorear els efectes de la medicació o els canvis en l'estil de vida presos per a baixar o regular els nivells de la pressió arterial. Per a realisar el monitoreo de la pressió arterial des de casa en efectivitat es pot recórrer als tensiómetros digitals, de marques conegudes i certificades. És important que estos estiguen validats per encara que siga una de les següents associacions: la British Hypertension Society, o aparéixer en ellistat de la Societat Espanyola d'Hipertensió ([1]).

Vore també

Referències

↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». Health and Life. Archivat des d'el original, el 30 de giner de 2016.
↑ «Harmonization of the American College of Cardiology/American Heart Association and European Society of Cardiology/European Society of Hypertension Blood Pressure/Hypertension Guidelines: Comparisons, Reflections, and Recommendations».European Heart Journal.43(35)
3302–3311.ISSN 0195-668X.doi:10.1093/eurhearj/ehac432.Consultat el 2026-06-18.
↑ Messerli FH, Williams B,Ritz I(2007).«Essential hypertension».Lancet.370(9587)
591–603.doi:10.1016/S0140-6736(07)61299-9.
↑ O'Rourke M(1995).«Mechanical principles in arterial disease».Hypertension.26(1)
2–9.
↑ Mitchell GF(2006).«Triangulating the peaks of arterial pressure».Hypertension.48(4)
543–5.doi:10.1161/01. HYP.0000238325.41764.41.
↑ Textbook of Medical Physiology, 7th Ed., Guyton & Hall, Elsevier-Saunders, ISBN 0-7216-0240-1, page 220.
↑ Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study, "NIH"
↑ Interpretation - Blood Pressure - Vitals, "University of Florida"
↑ Secondary Survey, "Manitoba"
↑ https://web.archive.org/web/20060823092111/http://www.braun.com/medical/bloodpressure/downloads/measurement.DownloadPara.0001.File0.tmp.pdf

Enllaços externs

[2]

Este artícul conté una traducció derivada de «Presión sanguínea» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.

[1] «Normal Blood Pressure Range Adults». Health and Life. Archivat des d'el original, el 30 de giner de 2016.

[2] «Harmonization of the American College of Cardiology/American Heart Association and European Society of Cardiology/European Society of Hypertension Blood Pressure/Hypertension Guidelines: Comparisons, Reflections, and Recommendations».European Heart Journal.43(35)
3302–3311.ISSN 0195-668X.doi:10.1093/eurhearj/ehac432.Consultat el 2026-06-18.

[3] Messerli FH, Williams B,Ritz I(2007).«Essential hypertension».Lancet.370(9587)
591–603.doi:10.1016/S0140-6736(07)61299-9.

[4] O'Rourke M(1995).«Mechanical principles in arterial disease».Hypertension.26(1)
2–9.

[5] Mitchell GF(2006).«Triangulating the peaks of arterial pressure».Hypertension.48(4)
543–5.doi:10.1161/01. HYP.0000238325.41764.41.

[6] Textbook of Medical Physiology, 7th Ed., Guyton & Hall, Elsevier-Saunders, ISBN 0-7216-0240-1, page 220.

[7] Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study, "NIH"

[8] Interpretation - Blood Pressure - Vitals, "University of Florida"

[9] Secondary Survey, "Manitoba"

[10] ttps://web.archive.org/web/20060823092111/http://www.braun.com/medical/bloodpressure/downloads/measurement.DownloadPara.0001.File0.tmp.pdf

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]