L'Enciclopèdia, la wikipedia en valencià

Neumología

La neumología o neumonología és l'especialitat mèdica encarregada de l'estudi de les malaltiaés del aparat respiratori i centra el seu camp d'actuació en el diagnòstic, tractament i prevenció de les malalties del pulmó, la pleura i el mediastino. El mege que eixercix esta especialitat és el neumólogo[1] o neumonólogo.[2]

Aparat respiratori humà

La neumología es considera una branca de la medicina interna, i està relacionada en la medicina de contes intensius. La neumología sol implicar el maneig de pacients que necessiten soport vital i ventilació mecànica. Els neumólogos estan especialment formats en malalties i afeccions del tórax, en particular neumonia, asma, tuberculosis, emfisema i infeccions toràciques complicades. [3]

Els departaments de neumología/respirología colaboren especialment en algunes atres especialitats: departaments de cirugia toràcica i departaments de cardiología.

Història

 
L'auscultació per mig del estetoscopi és una de les tècniques diagnòstiques que s'ampren en neumología

El seu desenroll històric s'inicia a principis del XIX en els treballs de René Théophile Hyacinthe Laennec, mege francés inventor del estetoscopi.[4]

En Espanya es va separar de la cardiología despuix de la llei d'especialitats de 1977,cita requerida lo que va afectar als mèdics residents que abans terminaven en la titulació d'especialistes en pulmó i cor, a partir de llavors són cardiòlecs o neumólogos.cita requerida

Un dels primers grans descobriments rellevants en el camp de la neumología va ser el descobriment de la circulació pulmonar. Originalment, es pensava que la sanc que aplegava al costat dret del cor passava a través de chicotets "poros" en el septum al costat esquerre per a ser oxigenada, com teorizó Galeno; no obstant, el descobriment de la circulació pulmonar refuta esta teoria, que havia segut acceptada prèviament des del II. L'anatomista i fisiólogo del XIII Ibn Al-Nafis teorizó en precisió que no hi havia pas "directe" entre els dos costats (ventrículs) del cor. Creïa que la sanc devia passar per l'artèria pulmonar, a través dels pulmons, i tornar al cor per a ser bombejada per tot el cos. Molts consideren que esta és la primera descripció científica de la circulació pulmonar.[5]

Encara que la medicina pulmonar no va escomençar a evolucionar com a especialitat mèdica fins a la década de 1950, William Welch i William Osler varen fundar l'organisació "matriu" de la Societat Toràcica Americana,[6] l'Associació Nacional per a l'Estudi i la Prevenció de la Tuberculosis.[7] El conte, tractament i estudi de la tuberculosis pulmonar es reconeix com una disciplina per dret propi, la fisiologia. [8] Quan l'especialitat va escomençar a evolucionar, s'estaven realisant varis descobriments que relacionaven el sistema respiratori i la medició dels gasos en sanc arterial, lo que va atraure a cada volta més mèdics i investigadors al camp en desenroll.[9]

La neumología i la seua rellevància en atres camps de la medicina

La cirugia de les vies respiratòries sol ser realisada per especialistes en cirugia toràcica[10] (o cirugia toràcica),[11] encara que els neumólogos poden realisar procediments menors. La neumología està estretament relacionada en la medicina de contes crítics[12] quan es tracta de pacients que requerixen ventilació mecànica. Com a resultat, molts neumólogos estan certificats per a practicar la medicina de contes crítics ademés de la medicina pulmonar. Existixen programes de beques que permeten als meges obtindre la certificació en medicina pulmonar i de contes intensius simultàneament. La neumología intervencionista és un camp relativament nou dins de la medicina pulmonar[13] que s'ocupa de l'us de procediments com la broncoscopia[14] i la pleuroscopia per a tractar diverses malalties pulmonars. [15] La neumología intervencionista està cada volta més reconeguda com una especialitat mèdica específica.[16]

Formació

Per a obtindre la titulació de neumólogo cal completar en primer lloc els estudis de medicina, una volta terminat la llicenciatura o grau en medicina i cirugia, per a realisar l'especialitat es requerix un periodo de formació de duració variable depenent del país, en l'Unió Europea té una duració de 5 anys. Dins del procés de formació es presta especial atenció als següents temes: Malalties obstructives broncopulmonars i EPOC, malalties neoplásicas del pulmó la pleura i el mediastino, infeccions pulmonars, tuberculosis pulmonar, malalties pulmonars intersticials difusas, hipertensió pulmonar, tromboembolisme pulmonar, malalties pulmonars ocupacionals, manifestacions pulmonars de malalties que afecten a atres òrguens com el lupus eritematoso sistémico, insuficiència respiratòria, trastorns neuromusculars que afecten a la funció pulmonar, malalties de la pleura i el mediastino, malalties pulmonars per hipersensibilidad, síndrome d'apnea del somi, rehabilitació respiratòria, transplant de pulmó, epidemiologia de les malalties pulmonars, evaluació de la funció respiratòria prèvia a la cirugia i tabaquisme.[17]

 
Vista detallada del sistema respiratori humà.

Procediments

 
L'espirometria és una prova que s'utilisa en neumología en fins diagnòstics

Va ser essencial en el seu desenroll l'aparició del broncoscopio, instrument que permet el diagnòstic primerenc del càncer de pulmó incipient, també és important en el diagnòstic de patologia autoinmune no filiada, realisant el legrado, espalmat i llavat bronquial, en aspiració citològica. Existixen atres procediments tals com: l'espirometría que és l'estudi que medix la capacitat del pulmó i evalua la funció bronquial, fonamental per al diagnòstic de malalties com l'asma i el EPOC. Un procediment d'importància en neumología són les biòpsies del pulmó i/o pleura que es realisen per mig de pren de mostres de teixits pulmonars o pleurals per al diagnòstic de malalties oncològiques, infeccioses o d'un atre tipo.[18]

Malalties

Entre les malalties respiratòries tractades per la neumología es troben: l'asma bronquial, patologia pulmonar infecciosa (neumonia, tuberculosis), síndrome d'apnea-hipopnea durant el somi (SAHS), càncer de pulmó i les malalties derivades del tabaquisme com la EPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) i l'emfisema pulmonar.[19][1]

Causes de les malalties del pulmó

 
Pulmó d'un miner afectat per silicosis

Les causes de les malalties respiratòries són molt variades, algunes com l'EPOC i el càncer de pulmó estan relacionades en el consum de tabac, també poden guardar relació en la contaminació de l'aire que respirem, en la Ciutat de Villahermosa (Mèxic) es va portar a terme un estudi en el que es va provar l'efecte de la contaminació atmosfèrica sobre la salut de la comunitat, aplegant a la conclusió de que es deuen instalar rets que monitoricen la contaminació de l'aire per a previndre malalties.[20] Atres malalties respiratòries són de causa infecciosa, com la tuberculosis i la neumonia, estan relacionades en l'alèrgia com l'asma bronquial extrínseca o be es deuen a l'exposició a determinades substàncies relacionades en l'activitat laboral, per eixemple la silicosis dels miners. Alguns trastorns que afecten greument a la funció pulmonar són de causa genètica, per eixemple la fibrosis quística.[19][1]

Tractament i terapèutica

 
Personal mege realisant una broncoscopia.

La medicació és el tractament més important de la majoria de les malalties pulmonars, ya siga per via inhalatorio (broncodilatadors i corticoides) o per via oral (antibiòtics, antagonistas dels leucotrienos). Un eixemple comú és l'us d'inhaladors en el tractament d'afeccions pulmonars inflamatorias com l'asma o la malaltia pulmonar obstructiva crònica. L'oxigenoterapia[21] sol ser necessària en malalties respiratòries greus (emfisema i fibrosis pulmonar). Quan esta és insuficient, el pacient pot requerir ventilació mecànica.

La rehabilitació pulmonar[22] s'ha definit com un continu multidimensional de servicis dirigits a les persones en malaltia pulmonar i les seues famílies, normalment per un equip interdisciplinar d'especialistes, en l'objectiu d'alcançar i mantindre el màxim nivell d'independència i funcionament de l'individu en la comunitat. La rehabilitació pulmonar[23] pretén educar al pacient, a la família i millorar la calitat de vida general i el pronòstic del pacient[24] Les intervencions poden incloure eixercici, educació, respal emocional, oxigen, ventilació mecànica no invasiva, optimisació de l'eliminació de secrecions de les vies respiratòries, foment del compliment dels contes mèdics per a reduir el número d'exacerbaciones i hospitalisacions, i reincorporació al treball i/o a una vida més activa i emocionalment satisfactòria. Estos objectius són apropiats per a qualsevol pacient en reserva respiratòria disminuïda, ya siga per malalties pulmonars obstructives o intrínseques (deterioració de la oxigenación) o a debilitat neuromuscular (deterioració ventilatorio). Un equip de rehabilitació pulmonar[24] pot estar format per un mege rehabilitador, un especialiste en medicina pulmonar, un assistent mèdic i professionals sanitaris aliats com una enfermera de rehabilitació, un terapeuta respiratori, un logopeda, un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional, un sicòlec i un treballador social, entre uns atres. La rehabilitació pulmonar es pot portar a terme en una varietat d'entorns, segons les necessitats del pacient, i pot incloure o no intervenció farmacològica.[25] Ademés, en el cas dels chiquets, s'utilisen jocs respiratoris per a motivar-els a realisar la rehabilitació pulmonar.

Vore també

Malalties pulmonars

Bronquis

Parènquima pulmonar

Pleura

Trastorns ventilatorios

Exàmens pulmonars

Signes físics

Exàmens de neumología

Referències

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 archive. org/web/20090202042436/http://separ. es/pacientes/enfermedades_respiratorias/manual_enfermedades_respiratorias. html Pere Casen Clarà: Malalties respiratòries. Consells per a pacients.
  2. ↑ Plantilla:Cita DHLE
  3. ↑ Sengupta, Nandini(Agost 2016).«Classificació del sò pulmonar per mig de característiques estadístiques basades en cepstral».Computers in Biology and Medicine.75(1): 118-129.
  4. ↑ archive. org/web/20051223041926/http://www. encolombia. com/medicina/neumologia/neumologia16304-leenec. htm Laenec
  5. ↑ Sharif Kaf A-Ghazal(2002).ishim. net/ishimj/2/09. pdf «El descobriment de la circulació pulmonar - ¿quí es du el mèrit: ibn Al-Nafis o William Harvey».Journal of the International Society for the History of Islamic Medicine.2: 46.Consultat el 2010-07-17.
  6. ↑ «archive. org/web/20190426111925/http://www./ Societat Toràcica Americana - Descripció general». www. thoracic. org. Archivat des de l'thoracic. org/about/overview. php original, el 26 d'abril de 2019. Consultat el 2019-01-25.
  7. ↑ Jacobs, Henry Barton(1904-12-03).com/journals/jama/fullarticle/463708 «Associació Nacional per a l'Estudi i la Prevenció de la Tuberculosis.».Diari de l'Associació Mèdica Americana.XLIII(23): 1712.ISSN 0002-9955.Consultat el 2019-01-25.(en en)
  8. ↑ Lauzardo, Michael; Ashkin, David(2000-05-01).«La fisiologia en les albors del nou sigle».Chest.117(5): 1455-1473.ISSN 0012-3692.
  9. ↑ hopkinsmedicine. org/pulmonary/about/history. html Història de la Divisió
  10. ↑ «archive. org/web/20190126001042/https://www. essentiahealth. org/services/heart-vascular-services/cardiothoracic-surgery/ Cirugia cardiotorácica | Essentia Health | MN, WI, ND». www. essentiahealth. org. Archivat des de l'essentiahealth. org/services/heart-vascular-services/cardiothoracic-surgery/ original, el 2019-01-26. Consultat el 2019-01-25.
  11. ↑ «archive. org/web/20190126000937/https://www. healthcareers. nhs. uk/explore-roles/doctors/roles-doctors/surgery/cardiothoracic-surgery cirugia cardiotorácica» (en es). Health Careers (2015-04-07). Archivat des de l'healthcareers. nhs. uk/explore-rols/doctors/rols-doctors/surgery/cardiothoracic-surgery original, el 2019-01-26. Consultat el 2019-01-25.
  12. ↑ «archive. org/web/20150909203508/https://www. acponline. org/patients_families/about_internal_medicine/subspecialties/pulmonology/ Malalties Pulmonars | Subespecialidades de Medicina Interna | ACP». www. acponline. org. Archivat des de l'acponline. org/about-acp/about-internal-medicine/subspecialties/pulmonary-disease original, el 2015-09-09. Consultat el 2019-01-25.
  13. ↑ «archive. org/web/20190126000919/https://www. webmd. com/lung/interventional-pulmonology-uses-effects Pulmonología intervencionista: Procedures, Uses, and Effects» (en es). WebMD. Archivat des de l'webmd. com/lung/interventional-pulmonology-uses-effects original, el 2019-01-26. Consultat el 2019-01-25.
  14. ↑ Seijo, Luis M.; Sterman, Daniel H.(2001-03-08).«Pulmonología intervencioniste».New England Journal of Medicine.344(10): 740-749.ISSN 0028-4793.
  15. ↑ «archive. org/web/20190117162112/http://www. pamf./ Procediments diagnòstics i terapèutics de neumología intervencionista». www. pamf. org. Archivat des de l'pamf. org/pulmonary/interventional/procedures. html original, el 17 de giner de 2019. Consultat el 2019-01-25.
  16. ↑ Luis M. Seijo(2001).«Pulmonología intervencioniste».N. Engl. J. Med..344(10): 740-49.
  17. ↑ Comissió de docència complex hospitalari de Navarra: Neumología. Consultat el 28 de març de 2016
  18. ↑ bene. com. mx/notas_detalle. php? id_nota=7 Reis Vázquez, José Carlos. Neumólogo i les malalties respiratòries. Dr. José Carlos Reis Vázquez: Neumología intensivista. Bene Hospital. Beneficencia Espanyola de Tampico. Web. 20 feb. 2012.
  19. ↑ 19,0 19,1 Classificació de malalties del sistema respiratori (J00–J99)
  20. ↑ redalyc. org/articulo. oa? id=79801007 Verdejo Lladó, A. A., Juárez Marenco, J. M., & Sala Borbolla, M. I. (2000, juny). Contingència ambiental per contaminació atmosfèrica i la seua associació en síntomes i signes respiratoris i oculars. Salut en Tabasco, 6(001), 299-301.
  21. ↑ «archive. org/web/20211213053257/https://www. msdmanuals. com/en-au/home/lung-and-airway-disorders/rehabilitation-for-lung-and-airway-disorders/oxygen-therapy Oxygen Therapy - Lung and Airway Disorders» (en en-au). MSD Manual Consumer Version. Archivat des de l'msdmanuals. com/en-au/home/lung-and-airway-disorders/rehabilitation-for-lung-and-airway-disorders/oxygen-therapy original, el 2021-12-13. Consultat el 2019-01-25.
  22. ↑ «archive. org/web/20190126000943/https://www. essentiahealth. org/services/pulmonary-medicine/rehabilitation/ Pulmonary Rehabilitation | Essentia Health | MN, ND, WI». www. essentiahealth. org. Archivat des de l'essentiahealth. org/services/pulmonary-medicine/rehabilitation/ original, el 2019-01-26. Consultat el 2019-01-25.
  23. ↑ «archive. org/web/20190126001142/https://www. msdmanuals. com/en-au/home/lung-and-airway-disorders/rehabilitation-for-lung-and-airway-disorders/overview-of-pulmonary-rehabilitation Overview of Pulmonary Rehabilitation - Lung and Airway Disorders» (en en-au). MSD Manual Consumer Version. Archivat des de l'msdmanuals. com/en-au/home/lung-and-airway-disorders/rehabilitation-for-lung-and-airway-disorders/overview-of-pulmonary-rehabilitation original, el 2019-01-26. Consultat el 2019-01-25.
  24. ↑ 24,0 24,1 «archive. org/web/20190126001142/https://www. msdmanuals. com/en-au/home/lung-and-airway-disorders/rehabilitation-for-lung-and-airway-disorders/overview-of-pulmonary-rehabilitation Overview of Pulmonary Rehabilitation - Lung and Airway Disorders» (en en-au). MSD Manual Consumer Version. Archivat des de l'msdmanuals. com/en-au/home/lung-and-airway-disorders/rehabilitation-for-lung-and-airway-disorders/overview-of-pulmonary-rehabilitation original, el 2019-01-26. Consultat el 2019-01-25.
  25. ↑ «archive. org/web/20200221163627/http://www. rcjournal. com/cpgs/prcpg. html Pulmonary Rehabilitation». AARC Clinical Practice Guideline. Respiratory Care. Archivat des de l'rcjournal. com/cpgs/prcpg. html original, el 21 de febrer de 2020. Consultat el 2011-06-08.

Enllaços externs

Commons

Referències


Obtingut de «https://lenciclopedia.org/w/index.php?title=Neumología&oldid=1510287»