Silicosis
La silicosis és la neumoconiosis produïda per inhalació de partícules de sílice, entenent per neumoconiosis la malaltia ocasionada per un depòsit de pols en els pulmons en una reacció patològica front al mateix, especialment de tipo fibroso. Encapçala les llistes de malalties respiratòries d'orige laboral en països en desenroll, a on se seguixen observant formes greus. El terme silicosis va ser falcat pel neumólogo Achille Visconti (1836-1911) en 1870, encara que des d'antic es coneixia l'efecte nociu de l'aire contaminat per a la respiració.[1] La silicosis és una malaltia fibrótica-pulmonar de caràcter irreversible i considerada malaltia professional incapacitante en molts països. És una malaltia molt comuna en els miners.
Fisiopatologia
[editar | editar còdic]Les partícules respirables de sílice (menors de 5 micras) que alcancen el parènquima pulmonar i queden retingudes són fagocitadas pels macrófagos passant als seus lisosomas, pero els mecanismes destructius de que disponen estos (enzimes, radicals oxidants) són inútils front a la sílice; el macrófago acaba destruït i llibera en el mig enzimes i radicals que potencien l'inflamació i generen més radicals oxidants i enzimes que no són capaces de destruir la sílice, pero sí de lesionar el propi teixit pulmonar, conduint a la fibrosis.[2] D'ahí que s'haja propost una hipòtesis inflamatoria en la base de la patogènia de la silicosis. Els subjectes que no controlen ben la resposta inflamatoria podrien estar en desventaja.[3] Al procés patogénico es poden incorporar factors immunològics[4] i infecciosos (tuberculosis). La silicosis sol presentar-se despuix de 10 a 20 anys d'exposició a sílice, a voltes temps despuix de cessada la mateixa, pero en cas d'exposició molt intensa pot aparéixer precoçment. No tots els treballadors exposts desenrollen la malaltia, lo que sugerix l'existència de factors de predisposició individual, per ara insuficientment coneguts.
La lesió elemental és el nòdul de silicosis d'aspecte redonejat, en una part central fibrosa, a voltes hialinizada, rodejada de capes concèntriques de colágeno i una zona perifèrica en macrófagos carregats de sílice i atres cèlules. És característica la presència de sílice a l'examen en llum polarisada. La silicosis simple produïx llaugeres alteracions funcionals sense repercussió clínica significativa.
La silicosis complicada es caracterisa per la presència en els pulmons de masses de diàmetro superior a 1 centímetro anomenades masses de Fibrosis Massiva Progressiva (FMP) que en retraure's generen bullas en la seua perifèria i distorsionen els bronquis determinant obstrucció i llimitació del fluix aéreu, aparte d'atres complicacions (neumotórax, cavitación aséptica, cavitación per tuberculosis, etc). Si les masses alcancen cert tamany alteren notablement els paràmetros de funció pulmonar, tant de ventilació com d'intercanvi de gasos. Silicosis aguda, la qual resulta de l'exposició a cantitats molt grans de sílice durant curt temps. Els pulmons s'inflamen prou i es poden omplir de líquit, lo que causa una dificultat respiratòria greu i una baixa dels nivells d'oxigen en la sanc.
Etiologia
[editar | editar còdic]
Consistix en la fibrosis nodular dels pulmons i la dificultat per a respirar causades per l'inhalació prolongada de composts químics que contenen sílice cristalina. En freqüència produïx la mort, causada per respirar pols que conté partícules molt menudes de sílice cristalina. L'exposició a sílice cristalina es pot presentar durant la mineria, metalúrgia, indústria relacionada en químics, pintures, ceràmiques, marbre, vidrieres i en menor freqüència les indústries de filtres, aisladores, polides, canonades, termoaislantes, construcció i mampostería. Activitats com tallar, trencar, esclafar, perforar, triturar o quan s'efectua la neteja abrasivo d'estos materials poden produir la pols fina de la sílice. També pot estar en la terra, en el morter, en l'algeps i en les ripias. Les partícules molt menudes de pols de sílice poden estar en l'aire que es respira i quedar atrapades en els pulmons. Les partícules i fibres més menudes són les més perilloses ya que són les que poden alcançar els alveolos. Generalment es considera que este tamany per baix del com es presenta el risc de sofrir silicosis es dona per a partícules inferiors a les 5 micras. A mida que la pols s'acumula en els seus pulmons, estos sofrixen danys i es fa més difícil respirar en el pas dels anys.
A nivell celular, l'exposició a la pols de sílice produïx el trencament dels lisosomas, els quals contenen numeroses enzimes que degraden components tant interns (orgànuls deteriorats) com a externs (proteïnes captades des de l'exterior per endocitosis, per eixemple). Estes enzimes es depositen en els pulmons, causant importants danys en ells.
La sílice cristalina —diòxit de silici (SiO2)— és la que ocasiona la silicosis; es troba en la naturalea en forma de cuarzo, cristobalita o tridimita, sent el cuarzo el més abundant (12 % de la corfa terrestre); d'ahí que l'exposició a sílice siga molt freqüent. A pesar de que hi ha fonts d'exposició insòlites, donada la seua ubiqüitat, la més important és la mineria d'interior, encara que en alguns països està prenent gran protagonisme l'exposició en indústries relacionades en la pedra ornamental (granit, pissarra);[5] també cal estar alerta davant indústries que generen o usen la sílice mòlta (farina de sílice). .
Referències
[editar | editar còdic]- ↑ Ziskind M, Jones RN, Weill H. Silicosis. Am Rev Respir Dis 1976;113:643-55)
- ↑ Brooke T, Churg M, Churg A. Mechanisms in the pathogenesis of asbestosis and silicosis. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157:1680-98
- ↑ Gumersindo Rego Fernández i Ramiro Rego Álvarez, Ramiro. Malalties Respiratòries Ocupacionals i Migambientals. Oviedo. Societat Asturiana de Medicina i Seguritat en el Treball, 2011
- ↑ Jones RN, Turner-Warwick M, Ziskind M, Weil H. High prevalence of antinuclear antibodies in sandblaster’s silicosis. Am Rev Respir Dis 1976; 113:393-5
- ↑ Rego Gumersindo, Pichel Arturo, Quero Aida, Dubois Alejandro, Martínez Cristina, Isidro Isabel, Gil Manuel, Cuervo Víctor, González Artemio. High Prevalence and Advanced Silicosis in Active Granite Workers: A Dose-Response Analysis Including FEV1. J Occup Environ Med 2008; 50:827-33
- Este artícul conté una traducció derivada de «Silicosis» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.