Columna vertebral

Columna vertebral

Per a Lesió de la mèdula espinalPrimers_auxilis_per a_les_lesions_de_mèdula_espinal, vore Lesió de la mèdula espinalPrimers_auxilis_per a_les_lesions_de_mèdula_espinal.

La columna vertebral o espina dorsal, també cridada esquena (del gòtic skĭna ‘barrita’, ‘tébea’), entrecuesto (del llatí inter ‘entre’ i costa ‘costella’) o raquis (del llatí rachis, i este del grec ῥάχις ráchis), és una complexa estructura cartilaginosa i òssea articulada i resistent, en forma de talle llongitudinal, que constituïx la part posterior del esquelet axial dels animals vertebrats i que protegix a la mèdula espinal.

En els sers humans i uns atres hominoideos, la columna vertebral és un conjunt d'ossos situats (en la seua major extensió) en la part mija i posterior del tronc, i va des del cap (a la qual sosté), passant pel coll i l'esquena, fins a la pelvis la quali dona soport i equilibri.

Regions de la columna

La columna vertebral consta de dos regions principals en peixos: troncal i cabal. En tetrápodos, s'agrega la regió cervical relacionada en el coll i la regió sacra, relacionada en la cintura pèlvica. En mamífers, la regió troncal es dividix en toràcica i lumbar. La majoria dels mamífers tenen sèt vèrtebres en la regió cervical.

Dins dels primats hominoideos, es reduïx la regió cabal, transformant-se en el cóccix.

Regions de la columna en els sers humans

Els sers humans conten en trentatrés vèrtebras durant la chiquea i vintissís en la adultez (degut a que les vèrtebres de la regió sacrococcígea i el cóccix s'unixen formant un os cada u), dividint-se en:

• regió cervical (sèt vèrtebres, C1-C7)
• regió dorsal o toràcica (dotze vèrtebres, T1-T12)
• regió lumbar (cinc vèrtebres, L1-L5)
• regió sacroaxial (cinc vèrtebres, S1-S5)
• coxis (4 vèrtebres)

Cada regió té una série de característiques pròpies, les quals es van superponent en aquelles vèrtebres propenques a l'atra zona (com per eixemple C7, T12 o L5).

Erro al crear miniatura:

Vèrtebres cervicals (visió oblicua)

Regió cervical

Vore també: Fractura de Jefferson

Existixen sèt ossos cervicals, en huit nervis espinals, en general són chicotets i delicats. Els seus processos espinosos són curts (en excepció de C2 i C7, els quals tenen processos espinosos inclús palpables). Nomenats de cefàlic a cabal de C1 a C7, atles (C1) i axis (C2), són les vèrtebres que li permeten la movilitat del coll. En la majoria de les situacions, és l'articulació atlantooccipital que li permet al cap moure's de dalt avall, mentres que l'unió atlantoaxoidea li permet al coll moure's i girar d'esquerra a dreta. En el axis es troba el primer disc intervertebral de la columna vertebral. Tots els mamífers, llevat els manatíes i els pereosos, tenen sèt vèrtebres cervicals, sense importar la llongitut del coll. Les vèrtebres cervicals posseïxen el foramen transverso per a on transcorren les artèries vertebrals que apleguen fins al foramen magne per a finalisar en el polígon de Willis. Estos forámenes són els més chicotets, mentres que el foramen vertebral té forma triangular. Els processos espinosos són curts i en freqüència estan bifurcados (llevat el procés C7, en a on es veu clarament un fenomen de transició, assemblant-se més a una vèrtebra toràcica que a una vèrtebra cervical prototip).

Esquema d'una vèrtebra toràcica

En la regió cervical, és possible distinguir dos parts:

• Columna cervical superior (CCA): formada pels còndils occipitals, atles (C1) i carillas articulares superiors del axis (C2). Fan moviments cibernètics, d'ajust en tres graus de moviment.
• Columna cervical baixa (CCB): des de les carillas articulares inferiors del axis (C2) fins al replanell superior de T1. Van a realisar dos tipos de moviments: flexoextensión i moviments mixts d'inclinament-rotació. Esta regió requerix molta movilitat, protegix al bulbo raquídeo i la mèdula espinal. També estabilisa i sosté el cap que representa el 10 % del pes corporal. Abdós parts de la columna cervical (CCA i CCB) es van a complementar entre sí per a realisar moviments purs de rotació, inclinament o flexoextensión del cap.

Regió toràcica

Vore també: Vèrtebra toràcica

Els dotze ossos toràcics i els seus processos transversos tenen una superfície per a articular en les costellas. Alguna rotació pot ocórrer entre les vèrtebres d'esta zona, pero en general, posseïxen una alta rigidea que prevé la flexión o l'excursió excessiva, formant en conjunt a les costelles i la caixa toràcica, protegint els òrguens vitals que existixen a este nivell (cor, pulmó i grans gots). Els cossos vertebrals tenen forma de cor en un ampli diàmetro anteroposterior. Els forámenes vertebrals tenen forma circular.^{cita requerida}

Regió lumbar

Vore també: Vèrtebra lumbar

Les cinc vèrtebres tenen una estructura molt robusta, pel gran pes que tenen que soportar per part del restant de vèrtebres proximals. Permeten un grau significatiu de flexión i extensió, ademés de flexión lateral i un chicotet ranc de rotació. És el segment de major movilitat a nivell de la columna. Els discs entre les vèrtebres construïxen la lordosis lumbar (tercera curva fisiològica de la columna, en concavidad cap a posterior).

Regió sacra

Vore també: Vèrtebra sacra

Són cinc ossos que en l'edat madura del ser humà es troben fusionades, sense disc intervertebral entre cada una d'elles.

Coxis

Artícul principal → Coxis.

En general, el coxis o cóccix és un grup de quatre vèrtebres (en casos més rars, pot haver tres o cinc) sense discs intervertebrals. Molts animals mamífers poden tindre un major número de vèrtebres a nivell d'esta regió, que reben el nom de vèrtebres cabals. El dolor a nivell d'esta regió es denomina coccigodinia, el qual pot ser de divers orige.

Funcions

Les funcions de la columna vertebral són vàries, principalment intervé com a element de sostingues estàtic i dinàmic, proporciona protecció a la mèdula espinal recobrint-la, i és un dels factors que ajuden a mantindre el centre de gravetat dels vertebrats.

La columna vertebral és l'estructura principal de soport del esquelet que protegix la mèdula espinal i permet en ser humà desplaçar-se en posició “de peu”, sense perdre l'equilibri. La columna vertebral està formada per sèt vèrtebres cervicals, dotze vèrtebres toràciques o vèrtebres dorsals, cinc vèrtebres lumbars inferiors soldades al sacre, i tres a cinc vèrtebres soldades al cóccix. Entre les vèrtebres també es troben uns teixits cridats discs intervertebrals que li donen major flexibilitat. La columna vertebral servix també de soport per al cràneu.

Constitució

La columna vertebral està constituïda per peces òssees superpostes i articulades entre sí, cridades vèrtebres (vertebræ PNA), el número —considerat de les quals erròneament casi constant— és de trentatrés peces, aproximadament, depenent de l'espècie.

Les vèrtebres estan conformades de tal manera que la columna goja de flexibilitat, estabilitat i amortiguación d'impactes durant la locomoció normal de l'organisme.^{cita requerida}

La columna vertebral d'un humà adult medix per terme mig 75 cm de llongitut.^{cita requerida}

Curvatura de la columna vertebral humana

Diagrama de l'anatomia de la columna

Orientació de la columna vertebral en superfície

Les curvatura de la columna vertebral no es produïxen només per la forma de les vèrtebres, sino també a la forma dels discs intervertebrals. En els sers humans, la columna vertebral presenta vàries curves, que corresponen a les seues diferents regions: cervical, toràcica, lumbar i pèlvica. La curva cervical és convexa cap a avant; és la menys marcada de totes les curves. La curva toràcica és cóncava cap a davant, i es coneix com la curva tt. La curva lumbar és més marcada en la dòna que en el varó. És convexa anteriorment, i es coneix com la curva lordótica. La curva pèlvica conclou en el coxis; el seu concavidad es dirigix cap a davant i cap a arrere. La columna humana conta en dos tipos principals de curvatura: anteroposteriors (ventrodorsals) i laterolaterals.

Curvatura anteroposteriors

Es descriuen dos tipos de curvatura: cifosis i lordosis. La cifosis és la curvatura que dispon al segment vertebral en una concavidad anterior o ventral i una convexidad posterior o dorsal. La lordosis, al contrari, li dona al segment vertebral una convexidad anterior o ventral i una concavidad posterior o dorsal. La columna vertebral humana es dividix en quatre regions, cada una en un tipo de curvatura característica:

• Cervical: lordosis.
• Toràcica: cifosis.
• Lumbar: lordosis.
• Sacrococcígea: cifosis. En el recent naixcut humà, la columna cervical només conta en una gran cifosis. La lordosis lumbar i cervical apareixen després.

Curvatura laterals

En els sers humans, la columna vertebral presenta una curvatura toràcica imperceptible de convexidad contralateral al costat funcional del cos. Pel predomini de la condició destra en la població, la majoria presenta una curvatura lateral toràcica de convexidad dreta.

Biomecánica

Vèrtebres cervicals

Vèrtebres toràciques

Erro al crear miniatura:

Vèrtebres lumbars

Biomecánicamente parlant, la columna vertebral té dos grans funcions:

En primer lloc, és un pilar que sosté el tronc, i mentres més inferior (lumbar), més centralisat està en respecte d'els demés components, per a soportar millor la càrrega del hemicuerpo que queda sobre esta zona. Aixina mateix, en la regió cervical també es distribuïx en el centre (per a soportar el cap), açò és lo que voríem en un tall anteroposterior. No és aixina en la zona dorsal per la seua funció d'albergar alguns dels principals òrguens. En segon lloc, la columna protegix a dos dels principals elements del sistema nerviós central, que són la mèdula espinal, estajada en el seu canal raquídeo i, ya que este comença en el forat magne occipital, també al bulbo raquídeo. Per supost, no podem oblidar l'importància d'una columna articulada que permet el moviment del tronc i la diferència que aporta esta capacitat en atres espècies que és la bipedestación.

Unitat funcional vertebral

L'unitat funcional vertebral està constituïda per dos vèrtebres adjacents i el disc intervertebral. En esta unitat vertebral es pot distinguir un pilar anterior, la principal funció del qual és el soport, eixercitant una funció estàtica; i un pilar posterior la funció del qual és dinàmica. Existix una relació funcional entre el pilar anterior i el posterior, que queda assegurada pels pedículos vertebrals. L'unitat vertebral representa una palanca «interapoyo» de primer grau, a on l'articulació interapofisaria eixercita el paper de punt de respal. Este sistema de palanca permet amortiguar les forces de comprensió axial sobre el disc de manera passiva, i amortiguación activa en els músculs posteriors.

Generalitats del cos vertebral

El cos vertebral té l'estructura d'un os curt; és dir, una estructura en cascarón en una cortical d'os dens rodejant al teixit esponjoso. La cortical de la cara superior i de la cara inferior del cos vertebral es denomina replanell vertebral. Est és més espés en la seua part central a on es troba una porció cartilaginosa. La perifèria forma un vorell, el rodete marginal. Este rodete procedix del punt d'ossificació epifisaria que té la forma d'un anell i s'unix al restant del cos vertebral cap als catorze o quinze anys d'edat. Les alteracions d'ossificació d'este núcleu epifisario constituïxen la epifisitis vertebral o la maltia de Schauermann.^{cita requerida}

En un tall verticofrontal del cos vertebral, es pot constatar en claritat, a cada costat, corticals espesses, dalt i avall, el replanell tibial coberta per una capa cartilaginosa i en el centre del cos vertebral trabécula d'os esponjoso que es distribuïxen seguint llínees de força. Estes llínees són verticals i unixen el replanell superior i l'inferior, o horisontals que unixen les dos corticals laterals, o també oblicuas, unint llavors el replanell inferior en les corticals laterals.^{cita requerida}

En un tall sagital, apareixen novament les citades trabécula verticals pero, ademés, existixen dos sistemes de fibres oblicuas denominades fibres en palmito. Per una part, un palmito que s'origina en el replanell superior per a expandir-se, a través dels pedículos, cap a la apófisis articular superior de cada costat i la apófisis espinosa. Per una atra part, un palmito que s'origina en el replanell inferior per a expandir-se, a través dels pedículos, cap a les dos apófisis articulares inferiors i la apófisis espinosa.^{cita requerida}

El creuament d'estos tres sistemes trabeculares establix punts de gran resistència, pero també un punt de menor resistència, i en particular un triàngul de base anterior a on no existixen més que trabécula verticals.^{cita requerida}

Açò explica la fractura cuneïforme del cos vertebral: de fet, davant una força de compressió axial de 600 kg la part anterior del cos vertebral s'esclafa: es tracta d'una fractura per aplastamiento. Per a esclafar enterament el cos vertebral ademés de fer que “el mur posterior” cedixca, es precisa una força de compressió axial de 800 kg.^{cita requerida}

Generalitats de l'arc

Quan es descompon una vèrtebra tipo en les seues diferents parts constitutives, pot constatar-se que està composta per dos parts principals:

• El cos vertebral, per davant.
• L'arc posterior, per darrere. L'arc posterior té forma de ferradura, a abdós costats d'este arc posterior es fixa el massiç de les apófisis articulares, de modo, que es delimiten dos parts en el mateix.

• Per un costat, es localisen els pedículos, per davant del massiç de les apófisis articulares.
• Per un atre, se situen les làmines i per darrere del massiç de les apófisis articulares. Per darrere, en la llínea mija, es fixen les apófisis espinoses. L'arc posterior, aixina constituït, s'unix a la cara posterior del cos vertebral per mig dels pedículos. La vèrtebra completa conté ademés les apófisis transversas, que s'unixen a l'arc posterior aproximadament a l'altura del massiç de les apófisis articulares. Esta vèrtebra tipo es troba en tots els nivells del raquis en, per supost, canvis importants be en el cos vertebral, en l'arc posterior i generalment en abdós al mateix temps.^{cita requerida}

Biomecánica de l'arc

Situat per darrere de la vèrtebra es localisa l'arc posterior. Subjecta les apófisis articulares, que el seu apilamiento conforma les columnes de les apófisis articulares. El pilar posterior eixercita una funció dinàmica. La relació funcional entre pilar anterior i pilar posterior queda garantisada pels pedículos vertebrals. Si es considera l'estructura trabecular dels discs vertebrals i dels arcs posteriors, es pot comparar cada vèrtebra a una palanca de primer grau, denominada "interapoyo", a on l'articulació cigapofisiaria eixercita la funció de punt de respal. Este sistema de palanca permet amortiguar les forces de compressió axial sobre la columna: amortiguación indirecta i passiva en el disc intervertebral, amortiguación indirecta i activa en els músculs de les correderas vertebrals, tot açò per mig de les palanques que forma cada arc posterior. Per lo tant, la amortiguación de les forces de compressió és al mateix temps passiva i activa.^{cita requerida}

Biomecánica del cos vertebral

El cos vertebral comprén una estructura òssea cóncava lateralment, les dimensions de la qual predominen en esgambi, que posseïx una concavidad posterior per a que s'estage la mèdula i que es troba recoberta de cartílec articular. La seua morfologia és determinada per les grans exigències mecàniques sobre la transmissió de forces a la que es veu somés tot el raquis vertebral, aplegant a soportar més del 80 % de la càrrega.

Els cossos vertebrals superior i inferior adjacents al disc intervertebral formen una articulació de tipo anfiartrosis. La funció principal del qual és donar estabilitat soportant principalment esforços compresivos. Pel contrari, els seus respectius arcs vertebrals posseïxen una funció dinàmica proporcionant dinamisme a tota l'estructura funcional formada pels tres elements anteriors.

L'alteració de la distribució de càrregues entre el cos i l'arc vertebral determinarà l'aparició de síndromes facetaris, degenerando els massiços interapofisaris posteriors per l'aument del percentage de càrrega soportat.

La transmissió de càrregues es modifica en funció de la curvatura del raquis que es trobe somesa a estrés:

• En les lordosis cervical i lumbar es produïxen principalment a través dels arcs vertebrals o pilar posterior.
• En les cifosis dorsal i sacra a través dels cossos vertebrals o pilar anterior.
• En les zones de transició les estructures someses a importants forces de tracció són els pedículos vertebrals. Comportament dels cossos vertebrals i arcs vertebrals associat als moviments simples del disc:

• Flexión:
  • La vèrtebra superior s'esgola cap a davant i disminuïx l'espai intervertebral a nivell anterior.
  • El núcleu s'esgola cap a arrere.
  • Mecanisme d'autoestabilización (acció conjunta del núcleu pulposo i de l'anell fibroso) fa de fre per a evitar major desplaçament de la vèrtebra superior cap a davant.
  • Els processos articulares posteriors se separen.
• Extensió:
  • La vèrtebra superior s'esgola cap a arrere i disminuïx l'espai intervertebral a nivell posterior.
  • El núcleu s'esgola cap a davant.
  • Mecanisme d'autoestabilización: fa de fre per a evitar major desplaçament de la vèrtebra superior cap a arrere.
  • Els processos articulares posteriors es junten.
• Latero flexión o inclinament lateral:
  • La vèrtebra superior es desplaça cap al lateral.
  • El núcleu pulposo s'esgola contralateral.
  • El mecanisme d'autoestabilización: fa de fre per a evitar major desplaçament de la vèrtebra superior cap alateral.
• Rotació:
  • La vèrtebra superior trencada cap alateral.
  • El núcleu pulposo trencada en sentit contralateral.
  • Increment de la pressió interna del núcleu pulposo.
  • El mecanisme d'autoestabilización: fa de fre per a evitar major rotació de la vèrtebra superior. Este tipo demecánica pot analisar-se mèdicament en les persones a través d'estudis de Rajos X, com les proyeccions dinàmiques, en les quals es compara contra una proyecció neutra els canvis biomecánicos en les proyeccions adquirides en flexión, extensió, inclinament lateral o rotació.

Funció de les columnes que formen els discs i arcs

Per davant es troba el pilar anterior, la funció del qual és principalment de soport. Per darrere es troben les columnes articulares, subjectes per l'arc posterior. Mentres el pilar anterior eixercita una funció estàtica, el pilar posterior eixercita una funció dinàmica. En sentit vertical, la disposició alterna de les peces òssees i dels elements d'unió ligamentosa permet distinguir, segons Schmorl,^{cita requerida} un segment passiu, constituït per la vèrtebra mateixa, i un segment motor, que comprén de davant arrere: el disc intervertebral, el forat de conjunció, les articulacions interapofisarias i, per últim, elligament groc i el interespinoso. La movilitat d'este segment motor, corresponent al pilar posterior, és responsable dels moviments de la columna vertebral. Els lligaments anexos a l'arc posterior asseguren l'unió entre dos arcs vertebrals adjacents:

• Elligament groc, molt dens i resistent, que s'unix al seu homòlec en la llínea mija i s'inserta, per dalt en la cara profunda de la làmina vertebral de la vèrtebra subjacent i, per avall en la vora superior de la làmina vertebral de la vèrtebra subjacent.
• Elligament interespinoso, que es prolonga per darrere per mig delligament supraespinoso. Este lligament supraespinoso està poc individualisat en la porció lumbar; en canvi, és molt nítit en el tram cervical.
• Elligament intertransverso, que s'inserta a cada costat en l'extrem de cada apófisis transversa.
• Lligaments interapofisarios, que es troben en les articulacions interapofisarias i que reforcen la càpsula d'estes articulacions: lligament anterior i lligament posterior. El conjunt d'estos lligaments assegura una unió extremadament sòlida entre les vèrtebres, a la parell que li conferix al raquis una gran resistència mecànica.

Biomecánica dels pilars vertebrals

En primer lloc és necessari saber que el 80 % del pes corporal cau sobre el pilar anterior de la columna (part estàtica), i el 20 % restant sobre el pilar posterior (part dinàmica). Segons Louis i Bruguer, quan s'alteren estes funcions, es produïxen una série de compensació (hèrnias, protusiones...).

Pilar anterior

El pilar anterior de la columna vertebral està constituït pels cossos vertebrals i els discs intervertebrals. Té una funció de soport (cossos) i elasticitat (discs).

Cos vertebral

És un os curt, en l'interior de teixit òsseu esponjoso, que es dispon en l'interior formant unes estructures anastomosades bifurcades cridades trabéculas, i teixit òsseu compacte o cortical en la superfície. Les trabécula es disponen en tres direccions: vertical, que unixen la cara superior i l'inferior; horisontal, que unixen les corticals laterals, i dos sistemes de llínees oblicuas o fibra en palmito. Les horisontals es dirigixen des de la cara superior i inferior del cos vertebral, passant pels dos pedículos, fins a la apófisis articulares superior, inferior i espinosa. L'entrecreuat dels sistemes trabeculares establix punts de forta resistència, com és el cas dels pedículos, pero també punts de menor resistència com el triàngul que es forma a nivell de la part més anterior del cos vertebral, a on solament existixen trabécula verticals, per lo que és elloc d'assentament de fractures per flexión.

Disc intervertebral

Artícul principal → Disc intervertebral.

És un sistema esmortidor que unix dos cossos vertebrals adjacents formant una articulació de tipo anfiartrosis. Està constituït d'una part central cridada núcleu pulposo, i una perifèrica cridada anell fibroso. La funció fonamental és mantindre separades les dos vèrtebres i permetre moviments de balancege entre elles. El 70-90 % del núcleu és aigua, el 65 % del seu pes sec són proteoglicanos (la funció del qual és retindre aigua) i el 15-20 % colágeno de tipo II (de naturalea elàstica). El contingut de colágeno vària en funció de la seua localisació (és major en els discs cervicals i menor en els lumbars) i de l'edat (disminuïx en l'edat, per lo que disminuïx la seua resistència). No té gots ni nervis, d'ahí la seua incapacitat de regeneració. Sobre l'anell fibroso, consistix en capes concèntriques successives de fibres colágenas, ordenades oblicuamente en 30º d'inclinament a dreta i esquerra de forma alternante entre cada capa, lo que fan que siguen pràcticament perpendiculars entre sí. Esta arquitectura li fa capaç de soportar compressió, pero està mal preparat per als cisallaments. La seua composició és la mateixa que la del núcleu, pero en distintes concentracions relatives (60-70 % aigua i 50-60 % colágeno) i distint tipo de colágeno, ya que l'anell conté colágeno tipo I, capaç de soportar tensions.

Parell funcional vertebral

El parell funcional vertebral està representat per l'unió de dos vèrtebres per mig del disc vertebral i els seus elements d'unió. Representa una palanca interapoyo del primer tipo en un punt fix en les carillas. L'articulació entre dos vèrtebres adjacents és una anfiartrosis. Està constituïda per dos replanells de les vèrtebres adjacents unides entre sí pel disc intervertebral. L'estructura d'este disc és molt característica, consta de dos parts: anell fibroso i núcleu pulposo. L'anell fibroso i el núcleu pulposo formen junts una parella funcional'eficàcia de la qual depén de l'integritat d'abdós elements. Si la pressió interna del núcleu pulposo disminuïx o si la capacitat de contenció de l'anell fibroso desapareix, esta parella funcional pert immediatament la seua eficàcia.

Anell fibroso

Es tracta de la part perifèrica del disc conformat per una successió de capes fibrosas concèntriques que la seua oblicuidad està creuada. Les fibres són verticals en la perifèria i quant més s'aproximen al centre més oblicuas són.

Núcleu pulposo

Es tracta de la part central del disc. És una gelatina transparent composta per un 88 per cent d'aigua. No hi ha gots ni nervis en l'interior del núcleu. Es troba tancat en un compartimiento inextensible entre els replanells vertebrals per dalt, per avall i l'anell fibroso. Per lo tant, en una primera aproximació es pot considerar que el núcleu pulposo es comporta com una canica intercalada en dos plans. Este tipo d'articulació denominada «de ròtula» permet tres classes de moviment:

• Moviment d'inclinament tant en el pla sagital (en este cas s'observarà una flexión o una extensió) com en el frontal (inflexió lateral).
• Moviment de rotació d'una dels replanells en relació a l'atra.
• Moviment d'esmonyida o cisallament d'un replanell sobre una atra a través de l'esfera. Estos moviments són d'escassa amplitut. Per a conseguir una gran amplitut solament es pot obtindre a la suma de numeroses articulacions d'este tipo. El núcleu pulposo soporta el 75 % de la càrrega i l'anell fibroso, el 25 %. El núcleu pulposo actua com a distribuïdor de la pressió en sentit horisontal sobre l'anell fibroso.^{cita requerida}

Moviments generals de la columna vertebral

En la postura bípeda normal, la columna vertebral i el cap es troben en equilibri dèbil. Solament basta el to muscular per a mantindre dits òrguens en esta posició. En un pla sagital es pot considerar que estos músculs són: dorsalmente, la musculatura dels canals vertebrals que s'estenen des del sacre i ilíaco fins a la base del cràneu; ventralmente, el recte major de l'abdomen i els músculs escalenos. Estos actuen sobre l'estructura òssea vertebral per mig de l'esquelet toràcic. A l'hora de valorar la movilitat del raquis en el seu conjunt cal tindre en conte que no existixen moviments purs (ni de flexión, extensió, inclinaments laterals ni rotacions), estos van a combinar-se en els diferents segments. El macromovimiento resultant es deu a la suma dels chicotets moviments intervertebrals. També cal tindre en conte que la movilitat de la columna dependrà del subjecte concret.

Erro al crear miniatura:

Vista de la columna vertebral posterior i lateral

Moviment de flexión

Flexión:

• Múscul principal transverso de l'abdomen.
• Múscul secundari recte anterior de l'abdomen.
• Múscul fijador transverso espinós.

Eix i pla

El moviment de flexión de la columna vertebral es realisa en un eix trasverso dins del pla de moviment sagital o anteroposterior (segons la zona, es movilisarà més o menys).

Amplitut segmentarias

Les amplitut segmentarias poden medir-se gràcies a radiografies de perfil.

• En el raquis lumbar: la flexión és de 60º.
• En el raquis dorsolumbar: la flexión és de 105º.
• En el raquis cervical: la flexión és de 40º. Per lo tant, la flexión total del raquis és de 110º. Les sifres varien d'un individu a un atre i són depenents del sexe i l'edat, entre atres factors.

Vèrtebra suprayacente

Durant la flexión, la vèrtebra superior s'esgola cap a davant i l'espai intervertebral disminuïx en la vora anterior; el núcleu pulposo es desplaça cap a arrere de modo que se situa sobre les fibres posteriors de l'anell fibroso aumentant la tensió del mateix.

Vèrtebra subjacent

Es manté immòvil, en funció de la unitat funcional vertebral.

Qué ocorre en el cos vertebral

Sobre els discs intervertebrals, el núcleu sofrix un desplaçament posterior i les fibres posteriors de l'anell fibroso que ho rodegen (davant la separació de la part posterior dels cossos) es tensen impedint que el núcleu pulposo es vaja excessivament posterior i que es done una hèrnia. Este comportament reflectixc de l'anell fibroso forma part del sistema d'autoestabilización del disc, i també ocorre en el restant de moviments de les vèrtebres encara que en diferents direccions.

Qué ocorre en l'arc vertebral

Per la separació posterior dels cossos, els arcs vertebrals també s'allunten i, per lo tant, les apófisis espinoses s'allunten entre sí per lo que els lligaments interespinosos, supraespinosos i grocs es tensen llimitant la flexión. Les apófisis articulares també se someten a tensió (puix es tendixen a separar les carillas articulares pel moviment d'inclinament i ascens de la vèrtebra superior) per lo que la càpsula articular de les articulacions cigapofisarias s'estira i llimita també el moviment. Sobre les transversas, la seua part anterior es tendix a juntar (els plans horisontals en els que se situen es fan secantes per l'inclinament vertebral), mentres que la seua part posterior es tendix a separar. Com a conseqüència elligament intertransverso s'acurta en la part davantera i s'estira en la posterior llimitant també la flexión.

Musculatura i lligaments

La musculatura i lligaments extensores de l'esquena es elongan (lligaments grocs, lligament llongitudinal posterior, interespinoso, supraespinoso i intertransverso, que impedixen l'excés de moviment de les vèrtebres en la flexión) i els flexores s'acurten (lligament llongitudinal anterior).

Moviment de flexión lateral

En el moviment de lateroflexión, inclinament lateral o flexión lateral, la columna vertebral s'inclina cap a un costat. Este moviment es realisa en un eix antero-posterior i en un pla frontal. Quan es realisa una lateroflexión, el cap es mou lateralment cap als muscles d'eixe mateix costat i el tórax es mou lateralment cap a la pelvis que va en contra direcció. En el costat que es realisa la flexión lateral, disminuïx la tensió, i en l'atre, aumenta. L'amplitut de la columna sobre este moviment és, en el raquis lumbar de 20º, en el raquis toràcic és de 20º i en el raquis cervical és de 35º a 45º. En el raquis toràcic hi ha menys amplitut ya que ho impedixen les costelles i en el raquis lumbar hi ha menys moviment perque ho impedixen les carillas articulares de les vèrtebres lumbars. Per la separació lateral dels cossos vertebrals, els arcs també se separen i les apófisis articulares també se someten a esta tensió per lo que la càpsula articular de les articulacions cigapofisarias s'estira i llimita el moviment. El moviment d'inclinament de dos vèrtebres s'acompanya d'una esmonyida diferenciada de les articulacions cigapofisarias:

• En el costat de la convexidad, les carillas s'esgolen com en la flexión, és dir, cap a dalt.
• En el costat de la concavidad, les carillas s'esgolen com en l'extensió, és dir, cap a avall. La llimitació del moviment ve determinada per:

• per una part, pel top òsseu de les apófisis articulares del costat de la concavidad.
• per la tensió dels lligaments groc i intertransverso del costat de la convexidad. Ademés, quan el raquis es flexiona lateralment, es pot constatar que els cossos vertebrals giren sobre sí mateix lo que fa que la seua llínea mija anterior es veja desplaçada cap a la convexidad de la curva. En una radiografia simple presa en flexión lateral es pot observar en claritat que els cossos vertebrals perden la seua simetria i la llínea de les espinoses es desplaça cap a la concavidad. En una visió superior de la vèrtebra que es lateroflexiona podem constatar la rotació d'esta, en esta posició la apófisis transversa de la concavidad es proyecta en major tamany que la apófisis transversa de la convexidad. Esta rotació és fisiològica, pero determinades alteracions de l'estàtica vertebral causades per una mala distribució de les tensions ligamentosas o per desigualtats en el desenroll determinen una rotació permanent dels cossos vertebrals. en este cas existix una escoliosis que s'associa a una inflexió lateral permanent del raquis en les rotacions pertinents dels cossos vertebrals.^{cita requerida}

Moviment d'extensió

Este moviment es realisa en un eix transverso i en un pla sagital. L'extensió total del raquis és d'uns 135º i les amplitut segmentarias (solament poden medir-se a través de radiografies de perfil) són de 20º en el raquis lumbar, 40º en el raquis toràcic i de 60º en el raquis cervical. Sempre caldrà tindre en conte que estes amplitut varien considerablement segons cada individu ya que està influenciat per aspectes com el sexe o l'edat. En el moviment d'extensió la vèrtebra suprayacente (la de dalt) s'inclina i s'esgola cap a arrere sobre la subjacent (la d'avall), provocant que l'espai intervertebral es tanque a nivell posterior i s'òbriga a nivell anterior. Aixina, el disc intervertebral es fa més prim en la seua part posterior i s'eixampla en la seua part anterior. Conseqüentment es produïx un desplaçament cap a davant del núcleu pulposo, lo que provoca un aument de la tensió de les fibres anteriors de l'anell fibroso. Açò dona lloc a l'aparició del mecanisme d'autoestabilización fent que les fibres anteriors de l'anell tiren de la vèrtebra suprayacente cap a la seua posició inicial. El moviment estarà llimitat fonamentalment pel choc dels elements òsseus posteriors ya que les apófisis articulares es imbrican i les apófisis espinoses estan pràcticament en contacte. La llimitació de l'extensió també està influenciada per la tensió que es produïx en els elements ligamentosos anteriors. Pel contrari, en els elements ligamentosos posteriors es produïx una distensió i una relaixació. Existixen proyeccions de rajos X que permeten l'evaluació dinàmica de la columna en comparar des de la posició neutra, els canvis durant la flexión i extensió en els espais intervertebrals, la modificació de la curvatura i la posició dels cossos vertebrals.

Moviment de rotació

Eix i pla

El moviment de rotació es realisa en un eix vertical, per darrere de l'arc vertebral aproximadament, en la base de la apófisis transversa. Esta disposició mecànica facilita la provabilitat d'este difícil moviment. Que, depenent del segment, tindrà diferent movilitat. Ho trobem un pla de moviment travesser o axial.

Amplitut segmentarias

Les amplitut segmentarias poden medir-se gràcies a radiografies en pla transverso.

• En el raquis lumbar: la rotació és de 5º.
• En el raquis dorsolumbar: la rotació és de 35º, és més accentuada que en la lumbar gràcies a la disposició de les apófisis articulares.
• En el raquis cervical: la rotació és de 45-90º. Es pot observar com l'atles efectua una rotació aproximada de 90º en relació al sacre. La rotació axial entre pelvis i cràneu (global) aplega a estar per damunt dels 90º. De fet, existixen uns quants graus de rotació axial en la occipitoatloidea, pero, ya que en freqüència la rotació axial és menor en el raquis dorsolumbar, la rotació total a penes alcança els 90º. Variant les sifres d'un individu a un atre i són depenents del sexe i l'edat entre atres factors.

Vèrtebra suprayacente i subjacent

Durant la rotació d'una vèrtebra sobre una atra, l'esmonyida de les superfícies en les apófisis articulares s'acompanya d'una rotació d'un cos vertebral sobre un atre (sobre el seu eix comú), per tant, d'una rotació-torsió del disc intervertebral, i no d'un cisallament, com és el cas del raquis lumbar. La rotació-torsió del disc pot tindre una amplitut més gran que el seu cisallament: la rotació elemental de dos vèrtebres dorsals és, a lo manco, tres voltes major que entre dos vèrtebres lumbars.

Qué ocorre en el cos vertebral i l'arc

Durant els moviments de rotació axials fibres del anell que la seua oblicuidad s'oponen al sentit del moviment de la rotació, es tensen. Pel contrari, les fibres de les capes intermiges, que la seua oblicuidad és inversa, es distienden. La tensió és màxima en les capes centrals les fibres de les quals són les més oblicuas: en este cas, el núcleu està fortament comprimit i la seua tensió interna aumenta proporcionalment en el grau de rotació. S'entén llavors que el moviment que associa la flexión i la rotació axial tendix a esgarrar l'anell fibroso a l'hora que aumentat la seua pressió, expulse el núcleu cap a arrere a través de les fissures de l'anell. Les rotacions axials són moviments molt chicotets, d'1 a 2º per unitat funcional, i se sap que fins a 3º no es genera cap tipo de patologia, ya que este aument és absorbit perfectament per l'articulació i el disc. Els moviments es troben llimitats per la pròpia rotació de la vèrtebra, per la translació de les carillas articulares i les fibres miges de l'anell fibroso, que actuen com un moll helicoidal. El control d'este moviment es conseguix principalment per l'anell fibroso i la morfologia de les carillas. Les carillas vertebrals s'esgolen transversalmente pero açò té que anar acompanyat, al mateix temps, d'una translació del cos vertebral del superior sobre l'inferior.

Musculatura i lligaments

En les rotacions, presenta un major control per les articulacions i l'anell fibroso, pero a pesar d'això, actuen els lligaments supra i infraespinoso. Segons Farfán, si el disc es troba degenerado, el control pels lligaments aumenta.

Generalitats de la musculatura vertebral

A voltes quan nos referim a un múscul, fem referència al seu orige i inserció, a la seua forma i a la seua acció ya siga estàtica (mantindre la postura) o dinàmica (provocar moviment), sobre una o vàries articulacions, açò nos pot induir a un error, i és el pensar que en un moviment, gest o en una acció com mantindre la postura, un múscul treballa de manera individual per a produir dit moviment. Be, puix açò normalment no és aixina, els músculs solen treballar per cadenes musculars.

Cadena anterior o flexora del tronc

Evita que el tronc o l'esquelet caiga cap a arrere, és dir davant una extensió de tronc a favor de la gravetat, per eixemple caure cap a arrere, la cadena anterior controla el moviment a modo de corda, ademés, provoca la flexión contra gravetat i ho inicia a favor de la gravetat, sol combinar músculs molt tònics en fascias. El melic serà el punt de convergència de les forces de flexión. Està formada pels següents músculs:

• esternocleidomastoideo
• músculs escalenos
• musculatura hioidea
• múscul intercostal mig
• recte major de l'abdomen o recte anterior de l'abdomen
• pubocoxígeo

Cadena superior del tronc

Evita que el tronc o l'esquelet caiga cap a avant, davant una flexión de tronc a favor de la gravetat, la cadena posterior controla el moviment posant la musculatura posterior en tensió. Realisa l'extensió del tronc contra gravetat i ho inicia a favor de la gravetat. La apófisis espinosa de L3 serà el punt de convergència de les forces d'extensió. Està formada pels següents músculs:

• músculs extensores del coll i del cap
• músculs transversoespinosos
• múscul supracostal
• intercostal mig
• epiespinoso
• dorsallarc o Longissimus dorsi
• múscul iliocostal
• quadrat lumbar (fibres ilio-costals)
• múscul serrato posterior inferior i múscul serrato posterior superior

Cadenes creuades

Produïxen moviments de torsió i rotació. Estes cadenes diagonals conecten els membres inferiors i superiors. Tenim una cadena creuada anterior i una cadena creuada posterior. a) Cadena creuada anterior: Són músculs conectats des de la hemipelvis esquerra cap al hemitórax dret i de la hemipelvis dreta al hemitórax esquerre. Els músculs que l'integren són:

• múscul oblicuo intern abdominal
• intercostal intern
• múscul oblicuo extern de l'abdomen
• múscul intercostal extern
• psoas ilíaco

b) Cadena creuada posterior: Està composta pels següents músculs:

• múscul intercostal extern
• intercostal intern
• múscul serrato posterior inferior
• quadrat lumbar (fibres ilio-lumbars)

Anormalitats

Ocasionalment, la coalescencia de les làmines no es conseguix completar i conseqüentment queda un clavill en els arcs de les vèrtebres, per la qual protruye les meninges (la duramadre i la aracnoides) i generalment la pròpia mèdula espinal, constituint una malformació denominada espina bífida. La condició és més comuna a nivellumbosacro, pero pot ocórrer en atres regions. Les següents correspon a curvatura anormals:

Hipercifosis

És una exagerada cifosis a nivell toràcic, coloquialmente se li coneix com joroba, comú en persones majors i secundària a osteoporosis.

Hiperlordosis

Lordosis exagerada a nivellumbar. La hiperlordosis resulta comuna en les dònes embarassades.

Listesis

Artícul principal → Listesis.

Pot ser anterolistesis o retrolistesis, depenent de si el desplaçament del cos vertebral és cap a avant o cap a arrere sobre la vèrtebra adjacent.^{cita requerida}

Escoliosis

Curvatura lateral, és la més comuna de les curvatura anormals, ocorre en un 0,5 %. És més freqüent en dònes i pot ser el producte d'un creiximent desigual de les cares d'una o més vèrtebres. Pot provocar atelectasias pulmonars i problemes respiratoris de tipo restrictius.

Vore també: Introduïxca un artícul

Vore també

• Anex:Ossos de l'esquelet humà
• Ergonomia

Enllaços externs

• When's the last clave you'vés had your spine checked? [2] archivat en Wayback Machine. (en anglés). Mostra interactiva de les parts del cos relacionades en cada una de les vèrtebres, i els seus possibles síntomes. Visitat el 20/11/2011.
• Autòpsia del raquis. Artícul d'accés en llínea gratuït de la Revista Espanyola de Medicina Llegal.