Radioteràpia de fes extern
La radioteràpia de fes extern (RHE) és la forma més comuna de radioteràpia. El pacient se senta o es tomba en una llitera i una font externa de radiació ionizante apunta a una part concreta del cos. A diferència de la braquiterapia (radioteràpia de font sagellada) i la radioteràpia de font no sagellada, en les que la font de radiació està dins del cos, la radioteràpia de fes extern dirigix la radiació al tumor des de fòra del cos. Els rajos X de ortovoltaje ("superficials") s'utilisen per a tractar el càncer de pell i les estructures superficials. Els rajos X de megavoltaje s'utilisen per a tractar tumors profunts (per eixemple, de bufa, intestí, próstata, pulmó o cervell), mentres que els fas d'electrons de megavoltaje solen utilisar-se per a tractar lesions superficials que s'estenen fins a una profunditat d'aproximadament 5 cm (l'aument de l'energia del fes correspon a una major penetració). Els rajos X i els fas d'electrons són, en diferència, les fonts més utilisades per a la radioteràpia externa. Un chicotet número de centres porten a terme programes experimentals i pilot que ampren fas de partícules més pesades, en particular protones, per la ràpida disminució de la dosis absorbida per baix de la profunditat de l'objectiu.
Rajos X i rajos gamma
[editar | editar còdic]
Convencionalment, l'energia dels rajos gamma i X diagnòstic i terapèutics s'expressa en kilovoltios o megavoltios (kV o MV), mentres que l'energia dels electrons terapèutics s'expressa en térmens de megaelectronvoltios (MeV). En el primer cas, esta tensió és el potencial elèctric màxim utilisat per un accelerador llineal per a produir el fes de fotons. El fes està format per un espectre d'energies: l'energia màxima és aproximadament igual al potencial elèctric màxim del fes multiplicat per la càrrega de l'electró. Aixina, un fes d'1 MV produirà fotons de no més d'1 MeV aproximadament. L'energia mija dels rajos X és només aproximadament 1/3 de l'energia màxima. La calitat i la durea del fes poden millorar-se per mig de filtres de rajos X, lo que millora l'homogeneïtat de l'espectre de rajos X.
Els rajos X d'utilitat mèdica es produïxen quan els electrons s'acceleren a energies en les que predomina l'efecte fotoeléctrico (per a us diagnòstic, ya que l'efecte fotoeléctrico oferix un contrast comparativament excelent en l'número atómico efectiu Z) o predominen la dispersió Compton i la producció de parells (a energies superiors a aproximadament 200 keV per al primer i 1 MeV per al segon), para fas de rajos X terapèutics. Alguns eixemples d'energies de rajos X utilisades en medicina són:
- Rajos X superficials de molt baixa energia - 35 a 60 keV (la mamografía, que dona prioritat al contrast de teixits blans, utilisa rajos X de molt baixa energia kV)
- Rajos X superficials de radioteràpia - 60 a 150 keV
- Rajos X de diagnòstic: de 20 a 150 keV (mamografía a TC); este és l'interval d'energies de fotons en el que predomina l'efecte fotoeléctrico, que proporciona el màxim contrast dels teixits blans.
- Rajos X de ortovoltaje - 200 a 500 keV
- Rajos X de supertensión: de 500 a 1000 keV
- Rajos X de megavoltaje: d'1 a 25 MeV (en la pràctica, les energies nominals superiors a 15 MeV són inusuals en la pràctica clínica).
Els rajos X de megavoltaje són, en diferència, els més comuns en radioteràpia per al tractament d'una àmplia gama de càncers. Els rajos X superficials i de ortovoltaje tenen aplicació per al tractament de càncers en la superfície de la pell o prop d'ella.[1] Normalment, s'elegixen els rajos X de megavoltaje de major energia quan es desija maximizar la "preservació de la pell" (ya que la dosis relativa en la pell és menor per a estos fas d'alta energia).
Els fas de fotons mèdicament útils també poden derivar-se d'una font radiactiva com l'iridi-192, el cesi-137 o el ràdio-226 (que ya no s'utilisa clínicament), o el cobalt-60. Estos fas de fotons derivats de la desintegració radiactiva són més o menys monocromàtics i es denominen rajos gamma. El ranc d'energia habitual oscila entre 300 keV i 1,5 MeV, i és específic de l'isòtop. En particular, els fas de fotons procedents dels radioisòtops són aproximadament monoenergéticos, a diferència de l'espectre continu bremsstrahlung d'un linac.
La radiació terapèutica es genera principalment en el departament de radioteràpia utilisant alguns dels següents equips:
- Les màquines de radioteràpia superficial (SRT) produïxen rajos X de baixa energia en el mateix ranc d'energia que les màquines de rajos X de diagnòstic, 20 - 150 kV, per a tractar afeccions de la pell.[2]
- Màquines de rajos X de ortovoltaje, que produïxen rajos X de major energia en el ranc de 200-500 kV. Esta radiació es va denominar "profunda" perque podia tractar tumors a profunditats a les que la radiació "superficial" de menor energia (dalt) no era adequada. Les unitats de ortovoltaje tenen essencialment el mateix disseny que les màquines de rajos X de diagnòstic. Estes màquines es llimiten generalment a menys de 600 kV.
- Acceleradors llineals ("linacs") que produïxen rajos X de megavoltaje. El linac es va utilisar per primera volta en radioteràpia mèdica en 1953. Els linacs mèdics disponibles en el mercat produïxen rajos X i electrons en un ranc d'energia de 4 MeV a uns 25 MeV. Els rajos X es produïxen per la ràpida desacceleració d'electrons en un material diana, normalment una aleació de tungsteno, que produïx un espectre de rajos X a través de la radiació bremsstrahlung. La forma i l'intensitat del fes produït per un linac poden modificar-se o colimarse per diversos mijos. Aixina, la radioteràpia convencional, conformada, d'intensitat modulada, tomográfica i estereotáctica es produïx per mig d'acceleradors llineals especialment modificats.
- Les unitats de cobalt que utilisen la radiació del radioisòtop cobalt-60 produïxen fas estables i dicromáticos d'1,17 i 1,33 MeV, lo que dona com resultat una energia mija del fes d'1,25 MeV. La funció de l'unitat de cobalt ha segut substituïda en gran mida per l'accelerador llineal, que pot generar radiacions de major energia. El tractament en cobalt seguix eixercitant un paper útil en determinades aplicacions (per eixemple, el bisturí de rajos gamma) i se seguix utilisant àmpliament en tot lo món, ya que la maquinària és relativament fiable i senzilla de mantindre en comparació a l'accelerador llineal modern.
Electrons
[editar | editar còdic]Els rajos X es generen bombardejant en electrons un material d'alt número atómico. Si es retira el blanc (i es disminuïx la corrent del fes) s'obté un fes d'electrons d'alta energia. Els fas d'electrons són útils per a tractar lesions superficials perque el màxim de deposición de dosis es produïx prop de la superfície. La dosis disminuïx ràpidament en la profunditat, preservant el teixit subjacent. Els fas d'electrons solen tindre energies nominals compreses entre 4 i 20 MeV. Depenent de l'energia, açò es traduïx en un ranc de tractament d'aproximadament 1-5 cm (en teixit equivalent a l'aigua). Les energies superiors a 18 MeV s'utilisen molt rarament. Encara que el blanc de rajos X s'extrau en modo electrònic, el fes deu obrir-se en palmito per mig de conjunts de fines làmines de dispersió per a conseguir perfils de dosis plans i simètrics en el teixit tractat.
Molts acceleradors llineals poden produir tant electrons com a rajos X.
Vore també
[editar | editar còdic]- Braquiterapia
- Gamma Knife, un tipo de radiocirugía
- Radioteràpia de captura de neutrons
- Radioteràpia
- Tomoterapia
Referències
[editar | editar còdic]- ↑ Advances in kilovoltage x-ray beam dosimetry in http://iopscience.iop.org/0031-9155/59/6/R183/article
- ↑ House, Douglas W.. «Sensus Healthcare on deck for IPO». Seeking Alpha.
Referències generals
[editar | editar còdic]- Radiotherapy physics in practice, edited by JR Williams and DI Thwaites, Oxford University Press UK (2nd edition 2000), ISBN 0-19-262878-X
- Linear Particle Accelerator (Linac) Animation by Ionactive
- Superficial radiation therapy
- National Institute of Radiological Science (japonés)
Referències
[editar | editar còdic]
- Este artícul conté una traducció derivada de «Radioterapia de haz externo» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.