Hiperprolactinemia
La hiperprolactinemia[1] és l'aument inapropiat dels nivells del hormona prolactina en sanc.
Algunes de les alteracions que provoquen hiperprolactinemia són el dèficit dopaminérgico en l'Encéfal o un tumor hipofisiario.
L'hiperprolactinemia provoca els següents trastorns: en la dòna Amenorrea, galactorrea, hirsutisme; en el home: Disfunció eréctil, oligospermia; en abdós: Infertilitat i disminució de la libido
Característiques
Les causes de l'hiperprolactinemia es poden dividir en causes fisiològiques, patològiques i farmacològiques.[2]
Alguns dels trastorns que provoquen hiperprolactinemia són el dèficit dopaminérgico en el cervell o un tumor hipofisiario cridat Prolactinoma.[3]
Prolactina
- Artícul principal → Prolactina.
La prolactina (PRL) és una hormona de tipo Esteroide sexual, que complix un paper fonamental durant l'alletament matern.
La PRL també és segregada en llocs fòra de l'hipòfisis, inclosos l'endometri, el miometrio, la decidua, les cèlules inmunitario, el cervell, la glándula mamària, la próstata, la pell i el teixit adiposo, actuant com una molècula de senyalisació a nivell paracrina/autocrina, i localment com a factor promotor del creiximent.[4]
La Prolactina (PRL) és lliberada a la sanc principalment per l'hipòfisis com a conseqüència de diversos estímuls com estrògens, estrés, alletament materna, somi, i és inhibida per la dopamina del hipotàlem.
La secreció de PRL per la glándula hipòfisis té un ritme circadiano en nivells més alts durant el somi i més baixos durant la vigília. També s'observen concentracions aumentades durant l'ovulació.
La síntesis i secreció de PRL es regula per mig de Factors hipotalámicos inhibidors i liberador. Vàries hormones i neuropèptids semblen promoure la lliberació de PRL, inclosa el hormona liberador de tirotropina (TRH), els opioides endógenos, l'oxitocina, la serotonina, la vasopresina, el polipèptit intestinal vasoactivo (VIP), la neurotensina, la galanina i el salsolinol. Encara no s'ha identificat un factor liberador de PRL fisiològic específic.
Signes i Síntomes
Les manifestacions clíniques de l'hiperprolactinemia es relacionen principalment en el sistema reproductiu.
Quan la cantitat de prolactina sérica excedix el llímit superior, es denomina hiperprolactinemia.[5]
Per lo general, els nivells normals de PRL són:
- <20 µg/L en hòmens i <25 µg/L en dònes,[2]
- <625 mU/litro en dònes i <375 mU/litro en varons.
- 25 nanogramos ng/ml en dònes i 20 ng/ml en hòmens quan és usat el World Health Organization Standard 84/500 i 1 ng/ml és equivalent a 21.2 mIU/L.[6]
| Concentració | Interpretació | ||
| nanogramo ng/ml | microgram µg/L | mIU/L | |
| 32-94 ng/ml | 32-94 µg/L[7] | 700-2000 mIU/L[8] | Lleu [8] |
| 95-235 µg/L | 2000-5000 | Significativa | |
| >240 µg/L | >5000 | Severa |
Concentracions superiors a 100 ng/ml es presenten en l'hiperprolactinemia induïda per drogues, estrògens, causes idiopáticas. En un adenoma hipofisario secretor de prolactina es detecten concentracions elevades de prolactina, usualment >5 voltes el nivell normal, en ocasions molt més alts. Les concentracions de 250 ng/ml usualment indiquen la presència d'un macroprolactinoma.[7]
Prolactina miliunidades (mU/L) de 700-2000: Lleu hiperprolactinemia, de 2000-5000: Significativa, >5000: Severa hiperprolactinemia[8][9][10][11]
- Les pautes fins a 2019 establien que la PRL sérica es pot extraure en qualsevol moment del dia. Es deu evitar l'eixercici i l'estimulació del peçó durant a lo manco 30 minuts abans de la prova.
En casos de PRL lleument elevada, el mostreig podria repetir-se a intervals de 15 a 20 minuts per a tindre en conte la pulsatilitat normal.
- Les pautes fins a 2019 establien que la PRL sérica es pot extraure en qualsevol moment del dia. Es deu evitar l'eixercici i l'estimulació del peçó durant a lo manco 30 minuts abans de la prova.
En la majoria dels individus, la major part de la PRL sérica (85 %) és monomérica, pero en uns atres hi ha una preponderancia de macroprolactina, denominada macroprolactinemia. La prevalença de macroprolactinemia entre els casos en hiperprolactinemia es reporta entre 4% i 40%.[2]
En la dòna
- Infertilitat
- Amenorrea
- Galactorrea
- Disminució de la libido
- Hirsutismo
La prolactina sérica superior a 100 ng/100 ml tindrà hipogonadisme evident en la presentació d'amenorrea, sofocos i sequetat vaginal. La prolactina sérica entre 50 i 100 ng/100 ml pot causar amenorrea o oligomenorrea i la prolactina sérica entre 20 i 50 ng/100 ml solament pot acurtar la fase lútea per la secreció insuficient de progesterona.[5]
En el home
- Disfunció eréctil
- Disminució de la libido
- Oligospermia
- Fatiga
- ginecomastia
Referències
- ↑ OMS,OPS,BIREME (ed.): «Hiperprolactinemia». Descriptores en Ciències de la Salut. Biblioteca Virtual en Salut.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Irene Samperi(2019).«Hyperprolactinaemia».J Clin Med..8(12): 2203.doi:10.3390/jcm8122203.Consultat el 31 de decembre de 2022.
- ↑ Erro en la seqüencia d'órdens: no existix el mòdul «Citas».
- ↑ Ramírez-de-Arellano A.(2021).«The Relevant Participation of Prolactin in the Genesis and Progression of Gynecological Cancers».Front Endocrinol (Lausanne).12: 747810.doi:10.3389/fendo.2021.747810.Consultat el 1 de decembre de 2022.
- ↑ 5,0 5,1 Thapa S. (2022). Hiperprolactinemia, StatPearls Publishing.
- ↑ Miguel A. Aguirre(2013).«Diagnòstic i maneig de l'hiperprolactinemia.».Rev. Venez. Endocrinol. Metab..SciELO.11(1)Consultat el 31 de decembre de 2022.
- ↑ 7,0 7,1 John D. Carmichael (2021). «Galactorrea». Manual MSD, Versió per a Professionals.
- ↑ 8,0 8,1 8,2 Francesca Mills (2022). «Hyperprolactinaemia –a guide for GPs» (PDF). NHS UK.
- ↑ Pirchio R.(2022).«Metabolic effects of prolactin».Front. Endocrinol..doi:10.3389/fendo.2022.1015520.Consultat el 2 de decembre de 2022.
- ↑ «Prolactinoma». Institut Nacional de la Diabetis i les Malalties Digestives i Renals (NIDDKD). NIH (2022).
- ↑ «Prolactinoma». Maig Clinic (2022).
- Este artícul conté una traducció derivada de «Hiperprolactinemia» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.