Anar al contingut

Demència

De L'Enciclopèdia, la wikipedia en valencià
Per a atres acceptació vore Demència senil.
«Dement» redirigix ací. Per a atres acepcions, vore Dement (desambiguació).

La demència (del llatí de: «alluntat» + mens -genitiu mentis-: «ment») és un trastorn que es manifesta com un conjunt de síntomes relacionats, que sol aparéixer quan el cervell resulta danyat per una lesió o maltia.[1] Els síntomas impliquen alteracions progressives de la memòria, el pensament i el comportament, que afecten negativament a la capacitat de la persona per a funcionar i portar a terme activitats quotidianes. Aparte de la deterioració de la memòria i una alteració dels patrons de pensament, els síntomes més comuns inclouen problemes emocionals, dificultats en ellenguage i disminució de la motivació. Els síntomes poden descriure's com ocorrent en un continu a lo llarc de vàries etapes.[2][4]
la consciència no es veu afectada, i en última instància, la demència té un efecte significatiu en l'individu, els cuidadorés i en les relacions socials en general.[1] El diagnòstic de demència requerix l'observació d'un canvi respecte al funcionament mental habitual de la persona i una deterioració cognitiu major que el causat pel envelliment normal.[5][6]

Vàries malties i lesions cerebrals, com un ACV, poden donar lloc a demència. No obstant, la causa més comuna és la maltia d'Alzheimer, un trastorn neurodegeneratiu.[1] el Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals, quinta edició (DSM-5), ha tornat a descriure la demència com un trastorn neurocognitiu lleu o greu en diversos graus de gravetat i molts subtipos causals. la Classificació Internacional de Malties (CIE-11) també classifica la demència com un trastorn neurocognitiu (TNC) en moltes formes o subclasses.[7] La demència està catalogada com un síndrome cerebral adquirit, caracterisat per una deterioració de la funció cognitiva, i es contrapon als del trastorn del desenroll neurològic.[8]

La demència també es descriu com un espectre de trastorns en subtipos causals de demència basats en un trastorn conegut, com la maltia de Parkinson, la maltia d'Huntington, la maltia vascular que causa a nivell encefálico la seua pròpia demència vascular, l'infecció per VIH que provoca la demència per SIDA, la degeneració lobar frontotemporal en la seua pròpia demència frontotemporal, la maltia dels cossos de Lewy que provoca la seua pròpia demència en cossos de Lewy i les malties per priones.[9] [10]Els subtipos de demència neurodegeneratives també poden basar-se en la patologia subjacent de proteïnes mal plegades com sinucleinopatías i tauopatías.[9] L'existència conjunta de més d'un tipo de demència es coneix com a demència mixta.[8]

La demència és a principis d'el XXI la sèptima causa de mort en tot lo món i cada any es registren 10 millons de nous casos (un cada 3 segons).[1] No es coneix cura per a la demència. Els inhibidors de la acetilcolinesterasa com el donepezilo s'utilisen a sovint i poden ser beneficiosos en el trastorn lleu a moderat. No obstant, el benefici global pot ser menor. Hi ha moltes mides que poden millorar la calitat de vida de les persones en demència i els seus cuidadors. La teràpia cognitiu-conductual pot ser apropiada per a tractar els síntomes associats de depressió.[11]

En l'any 2014 es va calcular un total de 47,5 millons de casos registrats en el món, l'impacte del qual en les persones maltes i les seues famílies representa un gran problema de salut.

Epidemiologia

En l'any 2016 es va calcular que cada any es registren 7,7 millons de casos nous de demència degenerativa en el món. Es calcula que entre un 5% i un 8% de la població mundial de més de 60 anys sofrix la maltia. La maltia d'Alzheimer, que és la causa de demència més comuna, acapara entre un 60% i un 70% de tots els casos de demència.
La prevalença de l'Alzheimer es dobla cada 5 anys a partir dels 65 anys.[12]

Casi el 60% de les persones en demència viuen en països d'ingressos baixos o mijos i la seua proporció s'incrementarà ràpidament durant la pròxima década.

Signes i síntomes

Dibuix d'una dòna diagnosticada de demència.
Un dibuix d'un vell diagnosticat de demència senil.

Els signes i síntomas de la demència es denominen síntomes neuropsiquiátricos, també coneguts com a síntomes conductuals i sicològics de la demència.[13][14] Els síntomes conductuals poden incloure agitació, inquietut, comportament inapropiat, desinhibición sexual i agressivitat, que pot ser verbal o física.[15] Estos síntomes poden ser el resultat d'alteracions en l'inhibició cognitiva.[16] Els síntomes sicològics poden incloure depressió, alucinacionés (en major freqüència visuals),[17] i deliris, apatia i ansietat.[15][18] Les àrees més comunament afectades inclouen memòria, funció visuoespacial que afecta a la percepció i orientació, llenguage, atenció i resolució de problemes. La velocitat a la que progressen els síntomes es produïx en un continu de vàries etapes, i varien segons els subtipos de demència.[19][2] La majoria dels tipos de demència són llentament progressius, en certa deterioració del cervell ben establit ans que els signes del trastorn es facen evidents. A sovint hi ha atres afeccions presents, com hipertensió, o diabetis, i a voltes pot haver fins a quatre d'estes comorbilidades.[20]

Les persones en demència també són més propenses a tindre problemes d'incontinència: tenen tres voltes més provabilitats de tindre urinària i quatre voltes més provabilitats de tindre Incontinència fecal en comparació a persones d'edats similars.[21][22]

Els síntomes de la demència poden variar molt d'una persona a una atra. Afecta a la memòria, la capacitat d'atenció, la comunicació, el raonament, el juí, la resolució de problemes i la percepció visual, etc. Els signes que poden apuntar a la demència inclouen perdre-se en un veïnat conegut, utilisar paraules inusuals per a referir-se a objectes familiars, oblidar el nom d'un familiar o amic propenc, oblidar vells recorts, no ser capaç de completar tasques de forma independent, etc.[23]

Dèficit cognitiu

Els dèficit cognitius poden afectar a qualsevol de les funcions cerebrals, particularment les àrees de la memòria i la Memòria semàntica, ellenguage (afàsia), l'atenció, les habilitats visuals visuoconstructives, les praxias i les funcions eixecutives com la resolució de problemes o l'inhibició de respostes. Una de les proves més utilisades per a valorar inicialment processos de demència és el MMSE o Minimental State Examiation de Folestein.[24]

Evolució de la maltia

Durant l'evolució de la maltia, es pot observar pèrdua d'orientació tant l'orientació espai-temporal com d'identitat. La demència pot ser reversible o irreversible segons l'orige etiològic del trastorn.

Les persones en demència poden mostrar també, segons alvança la maltia, traces psicóticos, depressius i deliris.

Dins dels síntomes conductuals, les primeres troballes consistixen en canvis de personalitat o de conducta lleus, que posteriorment es fan més evidents en quadros de deliri o alucinacions. Els dements solen experimentar quadros de confusió en ser hospitalisats o secundaris a atres malties com a infeccions o alteracions metabòliques. La demència pot afectar el llenguage, la comprensió, l'habilitat motora, la memòria a curt determini, la capacitat d'identificar elements d'us quotidià, el temps de reacció, traces de la personalitat i funcions eixecutives. Encara que l'alteració de la memòria pugues, en una minoria de casos, no ser un síntoma inicialment dominant, és l'alteració típica de l'activitat cognitiva en les demència, sobretot per a la més freqüent que és la maltia d'Alzheimer,[25] i la seua presència és condició essencial per a considerar el seu diagnòstic.

Tipos de demència segons etiologia

Els tipos més comuns són:

Demència corticals, degeneratives o primàries

Són irreversibles i progressives, el factor fisiopatològic principal radica en la hipofunción o pèrdua de sinapsis i neurones a causa d'alteracions inherents al metabolisme neuronal. Els tipos més comuns són:

Demència subcorticals o secundàries

Este tipo de demència és tractable. El factor patógeno també és una disfunció o pèrdua de neurones per causes externes al metabolisme neuronal.

Demència mediades inmunológicamente

Entre les principals malties que poden produir demència mediades inmunológicamente s'inclouen:

Les demència mediades inmunológicamente poden progressar ràpidament pero, a diferència de les demència causades per neurodegeneración, solen tindre una bona resposta al tractament, instaurat precoçment. Per tot això, és necessari el seu diagnòstic urgent. No obstant, la majoria de neurólogos desconeix este tipo de demència i les seues causes.

Els tractaments poden incloure l'administració d'inmunomoduladores, corticosteroides o l'eliminació de l'agent causal. En el cas de la maltia celíaca i de la sensibilitat al gluten no celíaca, el tractament primerenc en la dieta sense gluten sol permetre la milloria o la recuperació completa de la demència. Aixina mateix, la dieta sense gluten s'ampra com a prova diagnòstica davant la sospita d'una demència causada pel consum de gluten.

Importància de les demència degeneratives

Des de l'any 2012, l'OMS reconeix la demència com una prioritat de salut pública i el programa Mundial tindrà per objecte proporcionar informació i fomentar una major concienciació sobre la demència. També segons l'OMS (2023)[26]la demència té impactes físics, sicològics, socials i econòmics, no només per a les persones que la patixen, sino també per als cuidadors i cuidadors, les famílies i la societat en el seu conjunt.

Vore també

Referències

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 «Dementia» (en en).
  2. ↑ 2,0 2,1 Bathini P, Brai I, Auber LA. “Olfactory dysfunction in the pathophysiological continuum of dementia”. Ageing Research Reviews 55: 100956. doi:10.1016/j. arr.2019.100956. PMID 31479764.
  3. ↑ McKeith IG, Ferman J, Thomas AJ, et al.. “Criteris d'investigació per al diagnòstic de la demència prodrómica en cossos de Lewy”. Neurology 94 (17): 743-755. doi:10.1212/WNL.0000000000009323. PMID 32241955.
  4. ↑ Subtipos prodromals de demència en cossos de Lewy d'inici del deliri han segut proposts a partir de 2020.[3]
  5. ↑ Budson A, Solomon P (2011). Pèrdua de memòria : una guia pràctica per a clínics, [Edinburgh?]: Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4160-3597-8.
  6. ↑ Prabhu D. Emmady, PrasannaTadi (2021). Dementia, StatPearls Publishing.
  7. ↑ «ICD-11 per a Estadístiques de Mortalitat i Morbilidad».
  8. ↑ 8,0 8,1 «Qué és la demència mixta» (en és-és).
  9. ↑ 9,0 9,1 Wilson H, Pagà G, Politis M. “Trastorns de l'espectre de la demència: lliçons depreses durant décades en l'investigació PET”. J Neural Transm (Vienna) 126 (3): 233-251. doi:10.1007/s00702-019-01975-4. PMID 30762136.
  10. ↑ «Virtual reality applications based on instrumental activities of daily living (iADLs) for cognitive intervention in older adults: a systematic review».Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation.20(1)
    168.ISSN 1743-0003.doi:10.1186/s12984-023-01292-8.Consultat el 2024-05-10.
  11. ↑ Orgeta V, Leung P, Del-Pi-Casat R, Qazi A, Orrell M, Spector AE, Methley AM. “Tractaments sicològics per a la depressió i l'ansietat en la demència i la deterioració cognitiva lleu”. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2022 (4): CD009125. doi:10.1002/14651858. CD009125. pub3. PMID 35466396.
  12. ↑ «Informe de la Fundació del Cervell. Impacte social de la maltia d'Alzheimer i atres demència | Neurologia» (en és). www. elsevier. es. Consultat el 2021-11-09.
  13. ↑ Radue R, Walaszek A, Asthana S. «Capítul 24 - Síntomes neuropsiquiátricos en la demència», Handbook of Clinical Neurology (vol. 167), pp. 437-454. doi:10.1016/B978-0-12-804766-8.00024-8. ISBN 978-0128047668.
  14. ↑ Kals HC, Gitlin LN, Lyketsos CG. “Evaluació i maneig dels síntomes conductuals i sicològics de la demència”. BMJ 350: h369. doi:10.1136/bmj. h369. PMID 25731881.
  15. ↑ 15,0 15,1 Şahin Cankurtaran I. “Maneig dels síntomes conductuals i sicològics de la demència”. Noro Psikiyatri Arsivi 51 (4): 303-312. doi:10.5152/npa.2014.7405. PMID 28360647.
  16. ↑ «Inhibició en la cognició».
  17. ↑ «Alucinacions: Enciclopèdia Mèdica MedlinePlus» (en en).
  18. ↑ Shub D, Kunik EM. “Comorbilidad psiquiàtrica en persones en demència: Assessment and Treatment Strategies”. Psychiatric Claves 26 (4).
  19. ↑ «Demència - Signes i síntomes». Associació Americana del Parla i ellenguage D.
  20. ↑ «Demència: comorbilidades en pacients - informe de senyes» (en és).
  21. ↑ “Continència, demència i contes que preserven la dignitat” . NIHR Evidence. doi:10.3310/nihrevidence_51255.
  22. ↑ Grant RL, Drennan VM, Rait G, Petersen I, Iliffe S. “Primer diagnòstic i tractament de l'incontinència en persones majors en i sense demència en atenció primària: a cohort study using The Health Improvement Network primary care database”. PLOS Medicine 10 (8): i1001505. Prince MJ. doi:10.1371/journal. pmed.1001505. PMID 24015113.
  23. ↑ «¿Qué és la demència? | CDC» (en és-us).
  24. ↑ Folstein, M., Folstein, S., & McHugh, P. (1975). Mini-mental state (mmse) journal of psychiatric research, 12. J. Psychiatr. Res.
  25. ↑ «Demència» (en és). www. who. int. Consultat el 2021-01-14.
  26. ↑ «Demència» (en és). www. who. int. Consultat el 2025-03-06.

Enllaços externs

Demència en el Viccionari. Tens que especificar títul = i url = al usar {{cita web}}..


Obtingut de «https://lenciclopedia.org/w/index.php?title=Demència&oldid=1283614»