Hipoglucemia reactiva
Hipoglucemia reactiva, hipoglucemia posprandial o baixó de sucre és un terme que descriu episodis recurrents d'hipoglucemia sintomàtica que es produïxen en les quatre hores[1] següents a un menjar ric en carbohidrats en persones en i sense diabetis.[2] El terme no és necessàriament un diagnòstic, ya que requerix una evaluació per a determinar la causa de l'hipoglucemia.[3]
Esta afecció està relacionada en els sistemes homeostáticos que utilisa l'organisme per a controlar el nivell de sucre en sanc. Es descriu com una sensació de cansanci, letàrgia, irritament o ressaca, encara que els efectes poden atenuar-se si es realisa molta activitat física en les primeres hores despuix del consum d'aliments.
El supost mecanisme de la sensació de colapse està relacionat en un aument anormalment ràpit de la glucosa en sanc despuix de menjar. Normalment, açò provoca la secreció d'insulina (lo que es coneix com a pic d'insulina), que a la seua volta inicia la ràpida absorció de glucosa pels teixits, ya siga almagasenant-la com glucógeno o grassa, o utilisant-la per a la producció d'energia. El consegüent descens de la glucosa en sanc se senyala com la causa de el "baixó de sucre".[4] Una atra causa podria ser l'efecte d'histéresis de l'acció de l'insulina, és dir, l'efecte de l'insulina seguix sent prominent inclús si tant els nivells de glucosa en plasma com els de insulina ya eren baixos, provocant un nivell de glucosa en plasma finalment molt més baix que el nivell basal.[5]
Els baixons de sucre no deuen confondre's en els efectes posteriors al consum de grans cantitats de proteïnes, que produïxen una fatiga similar a la d'un choc de sucre, sino que són el resultat de que l'organisme dona prioritat a la digestió dels aliments ingerits.[6]
La prevalença d'esta afecció és difícil de determinar perque s'han utilisat vàries definicions més estrictes o més laxas. Es recomana reservar el terme hipoglucemia reactiva per al patró de hipoglucemia posingesta (posprandial) que complix els criteris de Whipple (els síntomes corresponen a un nivell de glucosa mensurablement baix i s'alivien en elevar la glucosa), i utilisar el terme síndrome posprandial idiopático per a patrons de síntomes similars en els que no es poden documentar nivells de glucosa anormalment baixos en el moment dels síntomes.
Per a ajudar en el diagnòstic, el mege pot solicitar una prova d'HbA1c, que medix la mija de sucre en sanc durant els dos o tres mesos anteriors a la prova. La prova de tolerància a la glucosa de 6 hores, més específica, pot utilisar-se per a registrar els canvis en els nivells de sucre en sanc del pacient abans de l'ingestió d'una beguda especial en glucosa i a intervals regulars durant les sis hores següents per a vore si es produïx una pujada o baixada inusual dels nivells de glucosa en sanc.
Segons els Instituts Nacionals de la Salut (NIH) de EE. UU., un nivell de glucosa en sanc inferior a 70 mg/dL (3,9 mmol/L) en el moment dels síntomes, seguit d'un consol despuix de menjar, confirma el diagnòstic de hipoglucemia reactiva.[1] [7]
Signes i síntomes
[editar | editar còdic]Els síntomes varien en funció del nivell d'hidratació dels individus i de la seua sensibilitat al ritme i/o la magnitut del descens de la seua concentració de glucosa en sanc.
El colapse sol produir-se en les quatre hores següents al consum excessiu de hidrats de carbono. Junt en els síntomes de l'hipoglucemia, els síntomes de l'hipoglucemia reactiva inclouen:[8][9][10]
|
|
La majoria d'estos síntomes, a sovint correlacionados en la sensació de fam, imiten l'efecte d'una ingesta inadequada de sucre, ya que la biologia del colapse és similar en sí mateixa a la resposta de l'organisme als nivells baixos de sucre en sanc despuix de periodos de deficiència de glucosa.[11]
Causes
[editar | editar còdic]Els NIH declaren: "Les causes de la majoria dels casos de hipoglucemia reactiva seguixen sent objecte de debat. Alguns investigadors sugerixen que certes persones poden ser més sensibles a la lliberació normal del hormona epinefrina, que provoca molts dels síntomes de l'hipoglucemia. Uns atres creuen que les deficiències en la secreció de glucagón podrien provocar una hipoglucemia reactiva.[1]
Atres hormones modulen la resposta de l'organisme a l'insulina, com el cortisol, l'hormona del creiximent i les hormones sexuals. Per això, els trastorns hormonals no tractats o insuficientment tractats, com l'insuficiència suprarrenal (vore també la malaltia de Addison[12]) o la deficiència del hormona del creiximent,[13] poden provocar a voltes hipersensibilitat a l'insulina i hipoglucemia reactiva.
Es creu que la cirugia de bypass estomacal o l'intolerància hereditària a la fructosa són causes, encara que poc freqüents, de hipoglucemia reactiva. L'abstinència de mio-inositol o 1D-chiro-inositol pot causar hipoglucemia reactiva temporal.
Existixen varis tipos de hipoglucemia reactiva:[14]
- Hipoglucemia alimentària (conseqüència del síndrome de dumping; es produïx en aproximadament el 15% de les persones operades de l'estòmec).
- Hipoglucemia hormonal (per eixemple, hipotiroïdisme)
- Gastritis induïda per Helicobacter pylori (alguns informes sugerixen que esta bactèria pot contribuir a l'aparició de hipoglucemia reactiva).[15]
- Deficiències enzimàtiques congènites (intolerància hereditària a la fructosa, galactosemia i sensibilitat a la leucina de l'infància).[16]
- Hipoglucemia tardana (diabetis amagada; es caracterisa per un retart en la lliberació precoç d'insulina per part de les cèlules beta pancreàtiques, lo que provoca una exageració inicial de l'hiperglucemia durant una prova de tolerància a la glucosa).[17]
"Hipoglucemia reactiva idiopática" és un terme que ya no s'utilisa perque els investigadors coneixen ara les causes subjacents de l'hipoglucemia reactiva i disponen de les ferramentes per a realisar el diagnòstic i de les senyes fisiopatológicos que expliquen els mecanismes.[14]
Per a comprovar si existix una hipoglucemia real quan apareixen els síntomes, no són eficaços ni la prova de tolerància oral a la glucosa ni la prova del desdejuni; en el seu lloc, l'estàndart actual és la prova hiperglúcida del desdejuni o la prova ambulatoria de glucosa.[14][18]
Per a funcionar en normalitat, l'organisme necessita un aporte relativament constant de glucosa, un sucre que es produïx en digerir els hidrats de carbono. El glucagón i l'insulina són algunes de les hormones que garantisen un ranc normal de glucosa en el cos humà.[19] Despuix del consum d'un menjar, el sucre en sanc normalment aumenta, lo que desencadena que les cèlules pancreàtiques produïxquen insulina. Esta hormona inicia l'absorció de la glucosa sanguínea recent digerida en forma de glucógeno en el fege per al seu metabolizaació o almagasenament, reduint aixina els nivells de glucosa en sanc. Pel contrari, el pàncrees llibera el hormona glucagón com a resposta a uns nivells de sucre en sanc inferiors als normals. El glucagón inicia l'absorció del glucógeno almagasenat en el fege en el torrent sanguíneu per a aumentar els nivells de glucosa en sanc.[20] Els tentempiés i els menjars esporàdics en alt contingut en carbohidrats es consideren les causes específiques dels baixons de sucre. El "baixó" que se sent es deu al ràpit aument i posterior descens del sucre en sanc en el sistema corporal quan s'escomença i es deixa de consumir aliments rics en sucre. Es produïx més insulina de la realment necessària en resposta a l'ingestió ràpida i abundant d'aliments azucarados.
Vore també
[editar | editar còdic]- Resistència d'insulina
- Diabetis mellitus
- Hipoglucemia espontànea
- Síndrome de realimentaació
Referències
[editar | editar còdic]- ↑ 1,0 1,1 1,2 «Hypoglycemia." It ca also be referred to as "sugar crash" or "glucose crash».National Diabetis Information Clearinghouse.Consultat el 19 d'agost de 2023.
- ↑ «Reactive Hypoglycemia – Hypos After Eating» (en en-gb). Diabetis. Consultat el 2023-08-17.
- ↑ «Postprandial (reactive) hypoglycemia». www.uptodate.com. Consultat el 2023-08-17.
- ↑ «Sugar Overload: What You Need to Know» (en en). LIVESTRONG.COM. Consultat el 2023-08-17.
- ↑ «Raison d'être of insulin resistance: the adjustable threshold hypothesis».J R Soc Interface.doi:10.1098/rsif.2014.0892.
- ↑ «The Truth about Tryptophan».WebMD.
- ↑ «Concentració baixa de glucosa en la sanc (hipoglucemia)». NIDDK. Consultat el 2023-09-16.
- ↑ «Hypoglycemia - National Diabetis Information Clearinghouse». web.archive.org. Archivat des d'el original, el 8 de febrer de 2015. Consultat el 2023-08-18.
- ↑ «Hypoglycemia - Symptoms and causes» (en en). Maig Clinic. Consultat el 2023-08-18.
- ↑ «Healthfully» (en en). Healthfully. Consultat el 2023-08-18.
- ↑ «Diabetis».American Dietetic Association..Consultat el 19 d'agost de 2023.
- ↑ «INVERTED SUGAR TOLERANCE CURVES IN A CASE OF ADDISON’S DISEASE».Endocrinology.17(6)
- 699–702.ISSN 0013-7227.doi:10.1210/endo-17-6-699.Consultat el 2023-08-19.
- ↑ «A rare case of adulthood-onset growth hormone deficiency presenting as sporadic, symptomatic hypoglycemia».J. Endocrinol. Invest..
- 1060–4.doi:10.1007/BF03345310.
- ↑ 14,0 14,1 14,2 «Postprandial reactive hypoglycemia».Diabetis Metab.
- 337–51.
- ↑ «Helicobacter pylori-induced gastritis may contribute to occurrence of postprandial symptomatic hypoglycemia».Dig. Dis. Sci.
- 1837–42.doi:10.1023/A:1018842606388.
- ↑ «Hypoglycemia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology».Consultat el 2023-08-19.
- ↑ «Postprandial Hypoglycemia (Reactive Hypoglycemia) | health.am» (en en-us). Consultat el 2023-08-19.
- ↑ «Suspected postprandial hypoglycemia is associated with beta-adrenergic hypersensitivity and emotional distress».J. Clin. Endocrinol. Metab..
- 1428–33.doi:10.1210/jcem.79.5.7962339.
- ↑ «How the Body Controls Blood Sugar».Web MD Diabetis. Healthwise Incorporated..Consultat el 19 d'agost de 2023.
- ↑ «Hypoglycemia».Hormonal and Metabolic Disorders. Merck Sharp & Dohme Corp..Consultat el 19 d'agost de 2023.
- Este artícul conté una traducció derivada de «Hipoglucemia reactiva» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.