Hemorroide

Hemorroide

Els hemorroides (del grec αιμα aima: ‘sanc’ i ρειν rein: ‘fluir’) són varices o inflamacions de les venes en el recte i l'ano. Popularment també se'ls coneix en el nom de almorranas. Anatómicamente són plexe, cojinetes o almohadillas de teixit submucoso a on estan contingudes les vénulas i arteriolas superficials del conducte anal. Normalment són tres els cojinetes, localisats en la paret lateral esquerra, paret lateral dreta i en posició mija posterior i funcionen en el mecanisme de continència de les heces.

A sovint, les inflamacions dels hemorroides són conseqüència de l'esforç per a evacuar l'intestí, encara que poden ser causades per atres factors com l'embaràs, l'estrenyiment crònic, la diarrea o l'envelliment. El principal síntoma dels hemorroides és el dolor al voltant de l'ano i sanc roja lluenta en les heces, en el paper higiènic o en el vàter (retret). Atres causes de sagnat anal o rectal inclouen un càncer colorrectal o anal. El tractament sol incloure banys tébeus i cremes locals. Els hemorroides complicats poden requerir cirugia i atres tractaments. La cirugia pot ser practicada per mèdics especialistes en coloproctologia.

Classificació

Els hemorroides patològics es dividixen en internes, si es troben per dalt de la llínea pectínea o dentada del conducte anal, i externes les que es troben distales o per avall de la llínea dentada. Els hemorroides interns es classifiquen en quatre graus.

• Grau I: En el primer d'ells, el hemorroide es localisa en el teixit submucoso sobre la llínea dentada. Pot defecar sanc roja viva. Es considera que és la més freqüent.
• Grau II: En el segon grau, descollen al defecar pero es reintroducen espontàneament, en la cessació de l'esforç.
• Grau III: En les de tercer grau ixen al defecar, i el pacient deu reintroducirlas manualment.
• Grau IV: En les del quart grau, els hemorroides són irreductibles i estan sempre prolapsadas.

Els hemorroides externs, es troben recobertes per pell i poden trombosarse. En canvi els hemorroides interns s'originen des del plexe hemorroidal superior i estan cobertes per mucosa proximal a la llínea dentada. Poden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor (en presentar alguna complicació) i descarrega mucosa.

• 
  Hemorroides grau 1
• 
  Hemorroides grau 2
• 
  Hemorroides grau 3
• 
  Hemorroides grau 4
• 
  Vista endoscópica de hemorroides del grau 1
• 
  Hemorroides grau 2
• 
  Hemorroides grau 3
• 
  Hemorroides grau 4

Etiologia

Algunes causes que predisponen a patir hemorroides:

• factors hereditaris;
• obesitat, per aument de la pressió abdominal sobre el pis pèlvic;
• estrenyiment que, en forçar el pas de les heces, comprimix les venes hemorroidales;
• diarrea, que pot produir irritament;
• factors ocupacionals, estar de peu o assentat durant molt temps seguit, especialment si l'assent és inadequat;
• hipertensió portal, és dir, aument de pressió venosa a nivell del sistema porta;
• abús de laxantes;
• factors nutricionals.
• embaràs, sobretot en les últimes semanes;

El consum d'aliments molt especiados o picantes no causa hemorroides, pero poden causar irritament si estes ya estan presents.