Síndrome de Sheehan

El síndrome de Sheehan és l'infart de la glándula hipofisaria secundari a una hemorràgia postpart. Es produïx llavors un hipopituitarisme, trobant-se nivells baixos de l'hormona estimulant del tiroides, estimulant hormona adrenocorticotrópica i l'estimulant de les hormones sexuals. Per la millora en l'atenció mèdica del present, est és un síndrome poc freqüent.

Etiologia

l'isquemia de la glándula hipofisaria es produïx pel sagnat excessiu que experimenta una dòna durant el part (o inclús durant el ORD trimestre), lo que du a hipovolemia de la zona selar i periselar, és dir, la glándula deixa de rebre suficient sanc. Durant l'embaràs la pituïtària sofrix un aument de tamany fisiològic per hiperplàsia del lactotropo, lo que ocasiona hiperestrogenemia, i és per lo tant més vascularizada. El risc aumenta en embarassos múltiples (bessons, trillizos, etc) i per anomalies de la placenta.

Quadro clínic

Els síntomes que deuen buscar-se en l'insuficiència hipofisiaria depenen de la falta de funcions de les glándulas efectoras.

• Hormona lactogénica

- absència d'alletament

- insuficiència d'activitat progestacional.

• Hormones gonadotróficas.

- amenorrea.

• Hormona del creiximent

- microesplacnia

- falta de anabolisme proteic

- nanisme en persones gestants que no hagen aplegat a la pubertat.

• Hormona tiroidea

- absència de la suor

- metabolisme basal baix (cansanci, sensibilitat a la fredor, estrenyiment, mixedema).

• Adrenocorticotrófica

- anorèxia i pèrdua de pes

- astènia

- Tensió arterial baixa

- hipoglucemia

- pèrdua de pelussa sexual

- canvis de personalitat i signes de deterioració mental

- falta de secreció sebácea

- pèrdua del to dels capilars de la pell (palidez)

- disminució de la libido

Bibliografia

• Kasper DL. Principles of internal medicine. 16 th edition, McGraw-Hill, p2078.