Anar al contingut

Bloqueadores de pubertat

De L'Enciclopèdia, la wikipedia en valencià

Els bloqueadores de pubertat són medicaments utilisats per a pospondre la pubertat en menors. Els bloqueadores de pubertat més utilisats són els agonista del hormona liberador de gonadotropina (GnRH), que suprimixen la producció natural de hormones sexuals; com els andrógenos (per eixemple, la testosterona) i els estrògens (per eixemple, l'estradiol).[1][2][3] Els bloqueadores de pubertat s'utilisen per a retardar el desenroll de característiques sexuals secundàries no desijades en menors trans, a fin de que disponguen de més temps per a explorar el seu identitat de gènero.[4][5] Els mateixos fàrmacs s'utilisen també per a tractar atres afeccions, com la pubertat precoç en menors i alguns càncers sensibles a les hormones en adults.[6][7][8]


L'us de bloqueadores de pubertat en jóvens trans conta en el respal de múltiples organisacions mèdiques, entre elles l'Associació Mèdica Nortamericana,[9] l'Associació Nortamericana de Sicològica,[10][11] l'Acadèmia Americana de Pediatria[12] la Societat d'Endocrinologia,[13] la Societat Europea de Medicina Sexual[14] i l'Associació Professional Mundial per a la Salut Transgénero (WPATH).[15]

A partir de 2024, el suministrament de bloqueadores de pubertat per a la disforia de gènero en menors s'ha convertit en objecte de controvèrsia pública. Les controvèrsia en la societat sobre l'identitat de gènero i pressions polítiques han dut a la reducció de l'us de bloqueadores de pubertat per a menors transgénero en varis països, sent illegalisats els bloqueadores de la pubertat en alguns països i en alguns estats d'Estats Units.[16][17][18]

Hormones puberales

[editar | editar còdic]
Cicles de retroalimentación hormonals.

En la pubertat es porten a terme molts canvis físics, el cos del chiquet o chiqueta adquirix la capacitat de la reproducció sexual i es convertixen en adolescents. Les hormones incidixen en l'estructuració del cervell i el sistema nerviós de forma permanent durant el desenroll.[19] Les hormones són els mensagers que indiquen al cos que desenrolle coses com els pits, la menstruació, la pelussa facial o una veu més greu. Les hormones de la pubertat incidixen en la maduració del cervell.[20] Les hormones durant l'adolescència són les responsables dels canvis físics i emocionals dels púberes. També modifiquen el desenroll tant cerebral com a emocional i sicològic del chiquet.[19] Són responsables del creiximent, densitat i integritat dels ossos i de l'altura.[21] Durant la pubertat es dona el major creiximent òsseu que es produïx en el desenroll del ser humà.[21] L'activitat osteoblástica dels estrògens i andrógenos és la responsable de l'acceleració del creiximent i altura en els púberes i adolescents.[21]

Les hormones sexuals, ademés, són les responsables de la fusió epifisaria que és l'event que tanca el procés d'ossificació en l'epífisis dels ossos llarcs, és dir, un fre fisiològic al creiximent òsseu, que es fa fonamentalment a través dels estrògens.[22][21] Durant la pubertat, els estrògens estimulen l'eix GH-IGF1, per lo que són el principal mediador del creiximent linear i de l'aument del tamany dels ossos. En les chiquetes, els estrògens inhibixen el creiximent, tanquen l'epífisis i aumenten la densitat mineral òssea volumètrica.[23] En els chiquets, la testosterona és la responsable de l'impuls sexual, la producció d'espermatozoides, el desenroll de la massa muscular i la salut dels ossos.[24]

Usos mèdics

[editar | editar còdic]

Els bloqueadores de pubertat impedixen el desenroll de les característiques sexuals secundàries biològiques.[25]

A voltes es recepten a jóvens trans per a detindre temporalment el desenroll de característiques sexuals secundàries i tractar la disforia de gènero en adolescents.[26]

Els bloqueadores de pubertat pretenen donar als pacients més temps per a solidificar la seua identitat de gènero, sense desenrollar característiques sexuals secundàries, i donar als jóvens trans una transició més suau cap a la seua identitat de gènero desijada quan siguen adults. Si més alvance un menor decidix no fer la transició a un atre gènero, pot interrompre's la medicació, permetent que la pubertat continue.[5]

Protocol holandés

[editar | editar còdic]

El denominat «Protocol holandés» va ser el primer eixemple de l'us de bloqueadores de pubertat per a tractar la disforia de gènero en menors. Va ser desenrollat per Peggy Cohen-Kettenis en la década de 1990.[27] S'afirmava que el tractament era totalment reversible i que un estudi de 70 menors mostrava proves de que tenia un resultat globalment positiu per als tractats.[28] Varis estudis posteriors semblaven respalar este tractament com a segur i eficaç per a retardar el desenroll dels caràcters sexuals secundaris, i es va convertir en el tractament estàndar en este camp.[29]

Des de llavors, l'us de bloqueadores de pubertat ha evolucionat com a resultat de noves investigacions mèdiques i del desenroll de l'opinió dins de la comunitat mèdica.


Encara que són pocs els estudis que han examinat els efectes dels bloqueadores de pubertat en menors transgénero i no binari, els estudis realisats indiquen en general que estos tractaments són raonablement segurs, reversibles i poden millorar el benestar sicològic d'estes persones.[30][31][32] Els bloqueadores de pubertat s'associen a resultats positius com la disminució de l'ideació suïcida en l'edat adulta, la millora de l'afecte i del funcionament sicològic i la millora de la vida social.[26] Els bloqueadores de pubertat tenen efectes clarament beneficiosos en una escala de fins a sis anys, pero falten investigacions més allà d'eixe determini. Els Estàndarts d'Atenció 8 de la Associació Professional Mundial per a la Salut Transgénero, publicats en 2022, varen declarar que els medicaments bloqueadores de la pubertat són mèdicament necessaris i els recomanen per al seu us en adolescents transgénero una volta que el pacient ha alcançat el grau 2 de l'escala de Tanner, perque les senyes llongitudinals mostren millors resultats per als pacients transgénero que els reben.[33]

Vore també

[editar | editar còdic]

Referències

[editar | editar còdic]
  1. ↑ Hemat, R. A. S. (2003-03-02). Andropathy (en en), Urotext. ISBN 978-1-903737-08-8.
  2. ↑ Becker, Kenneth L. (2001). Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism (en en), Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-1750-2.
  3. ↑ «Pubertal blockers for transgender and gender diverse youth» (en en). Maig Clinic.
  4. ↑ «Insurance Coverage of Puberty Blocker Therapies for Transgender Youth».Pediatrics.136(6)
    1029–1031.ISSN 1098-4275.doi:10.1542/peds.2015-2849.Consultat el 2024-06-02.
  5. ↑ 5,0 5,1 “Gender nonconforming and transgender children/youth: Family, community, and implications for practice” . Journal of the American Association of Nurse Practitioners 28 (10): 521–527. doi:10.1002/2327-6924.12363.
  6. ↑ “Gender Dysphoria in children and young people: The implications for clinical staff of the Bell V's Tavistock Judicial Review and Appeal Ruling” (1 de maig 2022). Journal of Clinical Nursing 31 (9–10): i11–i13. doi:10.1111/jocn.16164. PMID 34888970.
  7. ↑ «Bird's-Eye View of GnRH Analog use in a Pediatric Endocrinology Referral Center».Endocrine Practice.21(6)
    586–589.ISSN 1530-891X.doi:10.4158/ep14412.or.Consultat el 2024-06-02.
  8. ↑ “Medication-induced osteoporosis: screening and treatment strategies” . Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease 6 (5): 185–202. doi:10.1177/1759720X14546350. PMID 25342997.
  9. ↑ «March 26, 2021: State Advocacy Update».
  10. ↑ https://www.apa.org/pi/lgbt/resources/policy/issues/gender-affirmative-care
  11. ↑ «Llegal».
  12. ↑ https://publications.aap.org/aapnews/news/19021/AAP-continues-to-support-care-of-transgender
  13. ↑ «Endocrine Society opposes legislative efforts to prevent access to medical care for transgender youth».
  14. ↑ “European Society for Sexual Medicine Position Statement "Assessment and Hormonal Management in Adolescent and Adult Trans People, with Attention for Sexual Function and Satisfaction"” (en) (1 de abril 2020). The Journal of Sexual Medicine 17 (4): 570–584. doi:10.1016/j.jsxm.2020.01.012. ISSN 1743-6109. PMID 32111534.
  15. ↑ https://www.wpath.org/media/cms/documents/USPATH/2022/with%20Dona't%20Position%20Statement%20Anti%20Trans%20Leg%20USPATH%20Apr%2022%202022.pdf?_t=1650665621
  16. ↑ «19 states have laws restricting gender-affirming care, some with the possibility of a felony charge» (en en).
  17. ↑ «Map: Where gender-affirming care is being targeted in the US» (en en).
  18. ↑ NHS England to stop prescribing puberty blockers, BBC News.
  19. ↑ 19,0 19,1 «Hormones, cervell i conducta. Notes per a la pràctica de la Psicologia en l'Endocrinologia».Revista Cubana d'Endocrinologia.24(1)
    57–69.ISSN 1561-2953.Consultat el 2021-03-12.
  20. ↑ «Hormona i neurona: el cervell en l'adolescència | NeuroMéxico | Investigació, Divulgació i Difusió Científica» (en és-mx). NeuroMéxico. Consultat el 2021-03-12.
  21. ↑ 21,0 21,1 21,2 21,3 «Acció fisiopatológica integrada de les hormones sobre el teixit òsseu: Physiopathological integrated action of hormones on the bone tissue».Revista Cubana d'Endocrinologia.17(2)
    0–0.ISSN 1561-2953.Consultat el 2021-03-12.
  22. ↑ «Processe biològic del desenroll epifisario:: aparició i formació del centre secundari d'ossificació».Revista Cubana d'Ortopèdia i Traumatologia.23(2)
    0–0.ISSN 0864-215X.Consultat el 2021-03-12.
  23. ↑ «Estrògens | Associació Espanyola de Pediatria». www.aeped.es. Consultat el 2021-03-12.
  24. ↑ «Baix nivell de testosterona i la salut masculina». www.hormone.org. Consultat el 2021-03-12.
  25. ↑ «Control of the Onset of Puberty».Annual Review of Medicine.29(1)
    509–520.ISSN 0066-4219.doi:10.1146/annurev.em.29.020178.002453.Consultat el 2024-06-02.
  26. ↑ 26,0 26,1 “Review: Puberty blockers for transgender and gender diverse youth-a critical review of the literature” . Child and Adolescent Mental Health 26 (1): 3–14. doi:10.1111/camh.12437. ISSN 1475-357X. PMID 33320999.
  27. ↑ Cass, Hilary (2024). «Final Report – Cass Review».
  28. ↑ Biggs, Michael. “The Dutch Protocol for Juvenile Transsexuals: Origins and Evidence” (en). Journal of Sex & Marital Therapy 49 (4): 348–368. doi:10.1080/0092623X.2022.2121238. ISSN 0092-623X.
  29. ↑ “Clinical Management of Gender Dysphoria in Children and Adolescents: The Dutch Approach” (en) . Journal of Homosexuality 59 (3): 301–320. doi:10.1080/00918369.2012.653300. ISSN 0091-8369. PMID 22455322.
  30. ↑ “Puberty suppressió in transgender children and adolescents” . The Lancet Diabetis & Endocrinology 5 (10): 816–826. doi:10.1016/s2213-8587(17)30099-2. PMID 28546095. “The few studies that have examined the psychological effects of suppressing puberty, as the first stage before possible future commencement of CSH therapy, have shown benefits.”
  31. ↑ “Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents” . Pediatrics 142 (4): i20182162. doi:10.1542/peds.2018-2162. PMID 30224363. “Often, pubertal suppressió...reduïxes the need for later surgery because physical changes that llaure otherwise irreversible (protrusió of the Adam's apple, male pattern baldness, voice change, breast growth, etc) llaure prevented. The available data reveal that pubertal suppressió in children who identify as TGD generally leads to improved psychological functioning in adolescence and young adulthood.”
  32. ↑ “Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline” . The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 102 (11): 3869–3903. doi:10.1210/jc.2017-01658. PMID 28945902. “Treating GD/gender-incongruent adolescents entering puberty with GnRH analogs has been shown to improve psychological functioning in several domains", "In the future, we need more rigorous evaluations of the effectiveness and safety of endocrine and surgical protocols. Specifically, endocrine treatment protocols for GD/gender incongruence should include the careful assessment of the following: (1) the effects of prolonged delay of puberty in adolescents on bone health, gonadal function, and the brain (including effects on cognitive, emotional, social, and sexual development);”
  33. ↑ “Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8” (2022). International Journal of Transgender Health 23 (Supl 1): S18, S64, S111. doi:10.1080/26895269.2022.2100644. PMID 36238954.


Obtingut de «https://lenciclopedia.org/w/index.php?title=Bloqueadores_de_pubertat&oldid=1365974»