Llei de Hy

La llei de Hy és una regla general en a on es prediu si un pacient té un alt risc de sofrir una falla hepàtica fulminant en cas d'hepatotoxicidad induïda per fàrmacs(DILI, per les seues sigles en anglés Drug Induced Liver Injury]). La llei es basa en les observacions de Hy Zimmerman, un important investigador de la hepatotoxicidad induïda per fàrmacs. Alguns han sugerit que el principi es cride hipòtesis o observació. Els casos de la Llei de Hy tenen tres components:

El fàrmac causa lesió hepatocelular, generalment definida com una ALT (GOT) o AST (GPT) elevada en 3 voltes o més per damunt del llímit superior de lo normal. A sovint en aminotransferasas molt major (5-10 voltes) el llímit superior de lo normal. Entre els subjectes que mostren tals elevació de les aminotransferasas, també tenen una elevació de la bilirrubina total sérica de més de 2 voltes el llímit superior de la normalitat, sense troballes de colestasis (definida com a activitat de la fosfatasa alcalina sérica inferior a 2 voltes el llímit superior de la normalitat). No es pot trobar cap atra raó per a explicar la combinació d'aument de aminotransferasa i bilirrubina total sérica, com hepatitis viral, abuse de alcohol, isquemia , malaltia hepàtica preexistente o un atre fàrmac capaç de causar la lesió observada.

En l'anàlisis de Zimmerman de 116 pacients en lesió hepatocelular i aliacrà (pell groga) per l'exposició a fàrmacs, el 76% va requerir un transplant de fege o va morir. Atres estudis han informat d'una mortalitat més baixa pero significativa del 10%.