Desfibrilador
Un desfibrilador, és un dispositiu mèdic, generador de descàrregues elèctriques, utilisat per a la desfibrilaació i, en alguns casos, la cardioversió. Pot interrompre arrítmia cardíaques com la fibrilació ventricular i el flutter ventricular (fibrilació) o taquicardias ventriculares, fibrilació auricular i flutter auricular (cardioversió) per mig de l'administració de descàrregues elèctriques dirigides. Els desfibriladores es guarden en unitats de contes intensius, quirófans, sales d'urgències i ambulàncies. Des de la década de 1990, els desfibriladores externs automàtics (DEA) també s'han posat cada volta més a disposició en edificis d'accés públic com a estacions de tren, aeroports i atres llocs per a l'us de persones no professionals.[1]
Un desfibrilador millora les possibilitats d'èxit de la reanimació cardiopulmonar, pero no pot substituir-la.[2]
Indicació i teràpia
Desfibrilación
- Artícul principal → Desfibrilación.
En principi, la fibrilació ventricular està present en el 85% de totes les morts cardíaques repentines. Un desfibrilador pot interrompre esta excitació eléctricament recurrent en el cor estimulant simultàneament a lo manco el 70% de totes les cèlules del múscul cardíac. Açò despolariza a un gran número de cèlules al mateix temps, fent que estes cèlules permaneixquen inactives durant un temps relativament llarc (aproximadament 250 minuts). Durant el periodo refractario de les cèlules (ms), estes deixen de ser excitables. El camí de l'ona circulant es talla essencialment i el cor torna a un estat en el que el sistema de conducció natural pot recomençar l'estimulació del cor.[1]
L'intervenció més primerenca possible és crucial per a una exitosa desfibrilaació, ya que la privació d'oxigen en el cervell (isquemia cerebral) causada per la fibrilació ventricular pot provocar dèficits neurològics greus en poc temps. Per este motiu, cada volta s'instalen més desfibriladores externs automàtics (DEA) en espais públics. L'us exitós d'un DEA depén completament de la correcta eixecució de la reanimació cardiopulmonar (RCP). El DEA és només un suplement, no un substitut. No obstant, deu tindre's en conte que en una fibrilació ventricular per minut, la provabilitat de supervivència del pacient disminuïx en un 10%. El percentage disminuïx. Per tant, l'us d'un desfibrilador extern automàtic (DEA) deu tindre lloc lo abans possible.
Cardioversión
- Artícul principal → Cardioversión .
La cardioversió és una desfibrilaació sincronisada en ECG que es realisa baix breu anestèsia general. L'impuls elèctric (normalment en menor energia, 100 juliol) és administrat pel dispositiu immediatament despuix de detectar un complex ventricular (un gran pic en el ECG). S'utilisa per a restaurar el ritme sinusal en casos de fibrilació auricular i en casos de arrítmia ventriculares malignes ràpides que no es poden controlar en medicació (per eixemple, arrítmia ventriculares). B. taquicardia ventricular).
Construcció
En principi, un desfibrilador consta d'una bateria, un convertit CC-CC, un condensador, una etapa d'eixida i una unitat de control. ya que el voltage de CC de la bateria és massa baix per a proporcionar una descàrrega elèctrica, es genera un voltage més alt per mig del conversor CC-CC, que carrega el condensador. Per la capacitancia fixa del condensador, açò resulta en una cantitat específica d'energia almagasenada en el condensador. En pulsar un botó, el condensador llibera la seua energia almagasenada, aproximadament 200 [unitats d'energia]. J a 360 J, per mig de l'etapa d'eixida fins als electrodos. l'alta tensió a través del condensador és de fins a 4 kV i es troba entre 3 ms i 40 ms al pacient. La corrent alcança breument entre 50 ms en una resistència corporal típica. Ω i 100 Ω fins a uns 50 A.[3]
L'energia del condensador se suministra per mig d'uns electrodos grans, que es pressionen manualment contra el pit del pacient (cridats albañil) o s'adherixen al pit (cridats electrodos adhesius o pegats ràpits). Especialment en els desfibriladores d'accés públic (PAD), els electrodos adhesius s'utilisen casi exclusivament per a simplificar el funcionament i reduir el risc de descàrrega elèctrica per a l'usuari. Per al seu us en el pit obert (durant la cirugia), existixen models en electrodos en forma de cullera que es coloquen directament contra el múscul cardíac.
L'etapa d'eixida genera formes d'impuls específiques. L'unitat de control regula el procés de càrrega del condensador i, com a funció de protecció, també garantisa que si no se suministra energia, el condensador, carregat a alt voltage, es descarregue a través d'una resistència interna.
Els desfibriladores funcionen preferiblement de forma bifásica. Açò significa que l'etapa d'eixida no suministra un sol impuls elèctric en una polaritat, sino que invertix la direcció de la corrent per mig de canvis de polaritat en els electrodos. Els estudis han demostrat que els impulsos bifásicos són més eficaços que els monofásicos. Els dispositius bifásicos permeten, puix, la mateixa eficàcia en una producció d'energia més baixa i menys danys en el múscul cardíac, la pell i el sistema nerviós.[4]
Els desfibriladores funcionen preferiblement de forma bifásica. Açò significa que l'etapa d'eixida no suministra un sol impuls elèctric en una polaritat, sino que invertix la direcció de la corrent per mig de canvis de polaritat en els electrodos. Els estudis han demostrat que els impulsos bifásicos són més eficaços que els monofásicos. Els dispositius bifásicos permeten, puix, la mateixa eficàcia en una producció d'energia més baixa i menys danys en el múscul cardíac, la pell i el sistema nerviós.[4]
Noves troballes científiques mostren que, si be l'energia és responsable del dany al pacient, no és el paràmetro decisiu per a l'eficàcia i l'intensitat de la descàrrega elèctrica. Estos es descriuen millor per la corrent a lo llarc del temps o aproximadament per una càrrega elèctrica (en mC) a lo llarc del temps.[5]
Bibliografia
- Martin Gruner: Desfibrilación precoç. Stumpf + Kossendey Verlag, Edewecht 2006, ISBN 3-938179-33-3.
- Berndt Lüderitz, en la colaboració de Bruno Inhester: Història de les arrítmia cardíaques. De la teoria del pols antiga al desfibrilador implantable. Berlín/Heidelberg etc. 1993.
Referències
- ↑ 1,0 1,1 «Home». web.archive.org. Archivat des de l'original, el 2019-01-16. Consultat el 2025-11-07.
- ↑ «Startseite» (en de). Uniklinik Köln (2025-10-29). Consultat el 2025-11-07.
- ↑ Martin Schönegg: Impedanzunabhängige Defibrillation mit physiologischer Impulsform. Dissertation Universität Karlsruhe 2008, S. 53 ff., abgerufen am 7. Januar 2023.
- ↑ 4,0 4,1 Defibrillator. In: Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. 261. Auflage. De Gruyter, Berlin 2007, ISBN 978-3-11-019126-4.
- ↑ Xiaomei Wu, Zuxiang Fang, Cuiwei Yang, Hailang Song. .
- Este artícul conté una traducció derivada de «Desfibrilador» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.