Cross-match
El cross-match o prova creuada és un estudi de histocompatibilitat que detecta la presència d'anticossos anti-HLA preformados en el sèrum d'un pacient contra els limfocits d'un possible donant, en la finalitat d'evitar la pèrdua immediata del esgall.[1][2][3]
Tècniques de cross-match
La prova creuada pot realisar-se per mig de tècniques de microlinfocitotoxicitat, o citotoxicitat depenent de complemente (CDC), o per citometría de fluix.[4] En el primer cas, si el receptor té anticossos preformados contra antígenos del donant, es produïx activació del complement i una lesió de la membrana celular, sent positiva la prova de cross-match i contraindicándose la realisació del transplant. En la tècnica de citometría de fluix es realisa una primera incubació de cèlules del donant en el sèrum del receptor i després una segona incubació en anticòs anti-IgG o anti-IgM marcat en una substància fluorescent. Els anticossos que només es detecten per mig de citometría de fluix i no per citotoxicitat, no necessàriament s'associen a la pèrdua de l'esgall.
Interpretació dels resultats
Si la prova creuada resulta positiva, el transplant està contraindicado per a la majoria dels òrguens, sent els renyons, el cor, el pàncrees i els pulmons els més sensibles a sofrir rebuig, i el fege aquell en menor incidència.[5]
La prova cross-match es realisa tant per a limfocits T com per a limfocits B, ya que els primers només presenten HLA-1, mentres que els segons presenten tant HLA-1 com HLA-2. Si el cross-match resulta positiu per a abdós limfocits, significa que en el sèrum del pacient hi ha anticossos preformados tant contra HLA-1 com HLA-2, per lo que el transplant estaria completament contraindicado per l'alta provabilitat de presentar-se un rebuig hiperagudo. Per un atre costat, si la prova creuada és B positiva i T negativa, és dir que els receptors que presenten anticossos contra limfocits B del donant, pero no contra els limfocits T, el pronòstic és similar al d'aquells receptors en prova creuada B negativa i T negativa.[6]
Referències
- ↑ [1] [2] archivat en Wayback Machine. Institut de Salut Pública de Chile. Servicis Laboratori Histocompatibilidad.
- ↑ [3] Publicacions Medicina UC, Manual d'urologia essencial. Transplant renal.
- ↑ [4] Primer Centre Argentí de Inmunogenética. Estudis de Histocompatibilidad.
- ↑ Ortega F. Transplant renal, Volum 978,Números 84-7958. ISBN 8479039574, 9788479039578. Ed. Mèdica Panamericana, 2007. p.84-85.
- ↑ Arias J. Generalitats mèdic-quirúrgiques. ISBN 8495447118, 9788495447111. Editorial Tebar, 2001. p. 260.
- ↑ Martínez M. et al. Tractat de nefrologia. ISBN 8474870593, 9788474870596. Capitel Editors, 1993. p. 1186.
- Este artícul conté una traducció derivada de «Cross-match» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.