Perineo

Perineo

El perineu, perineo (perineum) o sol pèlvic és la regió anatòmica corresponent al sol de la pelvis, conformada pel conjunt de parts blanes que tanquen cap a avall el fondo de la pelvis menor (pelvis minor), l'excavació pèlvica (cavum pelvis).

Llímits

Els llímits del perineo estan donats per un marc osteofibroso que té forma romboidal, a on:

• el vèrtiç anterior està donat per la vora inferior de la sínfisis del pubis i les branques isquiopubianas.
• els vèrtiços laterals són les tuberosidades isquiáticas.
• el vèrtiç posterior ho marca l'extremitat del cóccix i els lligaments sacrociáticos majors.

Divisió

La superfície romboidal és dividida en dos triànguls traçant una llínea travessera entre les tuberosidades isquiáticas. Queda aixina delimitat:

• un triàngul posterior (o triàngul ano rectal): travessat per la part anal del recte, és el «perineo posterior» o «perineo anal».
• un triàngul anterior (o triàngul urogenital): travessat per l'uretra en el home, i en la dòna per l'uretra i la vagina; és el «perineo anterior» o «perineo urogenital» (diaphragma urogenitale).

La regió perineal anterior (diafragma urogenital) posseïx considerables diferències entre l'home i la dòna; mentres que el perineo posterior és igual en abdós sexes.

Perineo anterior

Topográficamente, de superficial a profunt, el perineo anterior està compost per quatre plans:

1. Pla supraaponeurótico: pell + panículo adiposo + fascia superficialis + teixit celular laminar subcutàneu + corfoll celular de les bosses + artèries perineals superficials + venes satèlits + ramificacions de les branques perineal externa i perineal superficial del nervi pudendo interne + ramificacions del ram perineal del nervi ciántico menor + limfàtics tributaris dels ganglis inguinales superficials.
2. Pla superficial musculoaponeurótico: aponeurosis superficial + raïls dels cossos cavernosos + bulbo + porció perineal del cos esponjoso + múscul isquiocavernoso + múscul bulbocavernoso + múscul transverso superficial. Els tres músculs llimiten un espai: el triàngul isquiobulbar + ram bulbouretral del nervi pudendo intern que inerva els 3 músculs del triàngul + teixit celular adiposo + gots.
3. Pla mig musculoaponeurótico o pis urogenital: aponeurosis perineal mija + múscul transverso profunt + múscul esfínter estriado de l'uretra + porció de l'uretra + paquet vásculonervioso pudendo intern (nervi dorsal del pene + artèria pudenda interna i vena homònima) contingut en un conducte aponeurótico + artèria bulvar i venes homònimes + artèria uretral + glàndules de Cowper.
4. Pla músculoaponeurótico profunt o diafragma pèlvic principal: este pla múscul aponeurótico comprén tota l'extensió del pis pèlvic (perineo anterior i perineo posterior) múscul elevador de l'ano + múscul isquiococcígeo + aponeurosis perineal profunda.

Perineo posterior

En el perineo posterior no existixen els plans musculoaponeuróticos superficial ni mig. Constituït per un sol pla compartit en el perineo anterior, el pla profunt:

• Ocupat pel conducte anal + esfínter extern de l'ano + núcleu fibroso central del perineo + fosar isquiorrectal.
• Fossa isquiorrectal o espai pelvirrectal inferior: és una cavitat plena de greix que rodeja al conducte anal, en forma de barca invertida presenta dos parets laterals: interna i externa; i una vora superior que unix abdós parets.
  • Paret superointerna: pla muscular continu: múscul elevador de l'ano + múscul isquiococcígeo + esfínter de l'ano + rafe anococcígeo.
  • Paret externa: múscul obturador intern + aponeurosis + paquet vásculonervioso pudendo intern tancat en el conducte de Alcok.

• • Paret inferior: tegumentos del perineo (pell + celular subcutàneu + panículo adiposo).
  • Cavitat travessada per: nervi anal (n. hemorroidal) + artèria hemorroidal inferior i vena homònima.

Vore també

• Nervi pudendo
• Pelvis