Anar al contingut

Immunitat de grup

De L'Enciclopèdia, la wikipedia en valencià
El quadro superior mostra un brot en una comunitat en la que algunes persones estan malaltes (en roig) i el restant estan sans pero no inmunizados (en blau); la malaltia s'estén lliurement entre la població. El quadro central mostra la mateixa població en la que un chicotet número ha segut vacunat (en groc); els inmunizados no es veuen afectats per la malaltia, pero els demés sí. En el quadro inferior, una gran part de la població ha segut inmunizada, lo que impedix la propagació de la malaltia significativament, inclús a persones no inmunizadas.

L'immunitat de grup, també cridada immunitat colectiva o immunitat de rabera, és un fenomen bioestadístico que s'observa en una població quan part d'ella s'ha fet immune a una malaltia per contagi previ o perque ha segut vacunadona i s'interromp la cadena epidemiológica entre els seus individus, provocant una forma indirecta de protecció contra una malaltia prevenint que individus no inmunizados es contagien.[1] En les malalties que es transmeten d'individu a individu és més difícil mantindre una cadena d'infecció quan una gran part de la població és immune. Quanta major és la proporció d'individus immunes, menor és la provabilitat de que un individu susceptible entre en contacte en un individu infectat.[2]

Ocorre en mida en que el percentage de persones immunes va en aument, aplega un punt en que les provabilitats de propagació de la malaltia són tan baixes, que es considera que eixa població ha adquirit «immunitat de rabera». Els individus vacunats o infectats prèviament actuen com una espècie de tallafocs per a la disseminació de la malaltia, ralentisant o evitant la transmissió de la malaltia a atres individus.[3] Els individus vulnerables queden protegits indirectament pels individus inmunizados, ya que estos últims no contrauran la malaltia d'individus infectats ni la transmetran als susceptibles.[2] D'esta manera, es pot assumir una política de salut pública d'immunitat de grup per a reduir la difusió d'una malaltia i proporcionar un nivell de protecció a un subgrup vulnerable o no vacunat.

Ya que solament es pot deixar a una chicoteta part de la població sense vacunar per a que este método siga efectiu es considera apropiat deixar sense vacunar als que no poden rebre vacunes, be per una condició mèdica com una inmunodeficiencia o per als receptors de transplants.

Història

[editar | editar còdic]

El terme "immunitat colectiva" es va falcar en 1923. L'immunitat colectiva es va reconéixer per primera volta com un fenomen natural en la década de 1930 quan AW Hedrich va publicar una investigació sobre l'epidemiologia de la pallola en Baltimore, i es va donar conte de que en acabant de que molts chiquets s'havien tornat immunes a la pallola, el número de noves infeccions va disminuir temporalment, inclús entre els chiquets susceptibles. A pesar d'este coneiximent, els esforços per a controlar i eliminar la pallola no varen tindre èxit fins que va començar la vacunació massiva en la vacuna contra la pallola en la década de 1960. Posteriorment, la vacunació massiva, les discussions sobre l'erradicació de malalties i els anàlisis de cost-beneficie de la vacunació varen dur a un us més generalisat del terme immunitat colectiva .

En la década de 1970, es va desenrollar la teorema utilisada per a calcular el llindar d'immunitat colectiva d'una malaltia. Durant la campanya d'erradicació de la pigota en les décades de 1960 i 1970, la pràctica de la vacunació en anell, a la que l'immunitat colectiva és integral, va començar com una forma de inmunizar a totes les persones en un «círcul» al voltant d'un individu infectat per a evitar que els brots es propaguen.[4][5]

Des de l'adopció de la vacunació massiva i en anell, han sorgit complexitat i desafius per a l'immunitat colectiva. Segons molts epidemiòlecs i l'Organisació Mundial de la Salut (OMS), el percentage apropiat per a conseguir que açò succeïxca és del 70%, modelat de la propagació de malalties infeccioses originalment va fer una série de suposicions, a saber, que poblacions sanceres són susceptibles i estan ben mesclades, lo que no és el cas en la realitat, per lo que s'han desenrollat equacions més precises. En les últimes décades, s'ha reconegut que el cep dominant d'un microorganisme en circulació pot canviar per l'immunitat de grup, ya siga perque l'immunitat de grup actua com una pressió evolutiva o perque l'immunitat de grup contra un cep va permetre un atre cep ya existent. per a difondre. Els temors i controvèrsia emergents o en curs sobre la vacunació han reduït o eliminat l'immunitat colectiva en certes comunitats, permetent que les malalties prevenibles persistixquen o retornen a estes comunitats.[6][7]

Efectes

[editar | editar còdic]

Protecció d'els qui no tenen immunitat

[editar | editar còdic]

Algunes persones no poden desenrollar immunitat despuix de la vacunació o, per raons mèdiques, no poden vacunar-se.  Els bebés recent naixcuts són massa menuts per a rebre moltes vacunes, ya siga per raons de seguritat o perque l'immunitat passiva fa que la vacuna siga ineficaç.  Les persones inmunodeficientes per el VIH/sida, limfoma, leucèmia, càncer de mèdula òssea, insuficiència del bazo, quimioteràpia o radioteràpia poden haver perdut qualsevol immunitat que tenien anteriorment i és possible que les vacunes no els siguen d'utilitat per la seua inmunodeficiencia.

És possible que una part dels vacunats no desenrolle immunitat a llarc determini.  contraindicació de la vacuna poden impedir que determinades persones siguen vacunades.  Ademés de no ser immunes, els individus d'un d'estos grups poden tindre un major risc de desenrollar complicacions per infecció pel seu estat mèdic, pero encara poden estar protegits si un percentage suficientment gran de la població és immune.[8][9]

Els alts nivells d'immunitat en un grup d'edat poden crear immunitat colectiva per a atres grups d'edat.  vacunació dels adults contra la tós ferina reduïx l'incidència de la tós ferina en bebés massa menuts per a ser vacunats, els qui tenen el major risc de sofrir complicacions per la malaltia.  Açò és especialment important per als familiars propencs, que representen la majoria de les transmissions als bebés menuts.  De la mateixa manera, els chiquets que reben vacunes contra el pneumococ reduïxen l'incidència de la malaltia neumocócica entre els germans menors no vacunats. aixina com reduir les hospitalisacions atribuibles a rotavirus per a chiquets majors i adults, que normalment no reben estes vacunes. L'influenza (grip) és més greu en els vells que en els grups d'edat més jóvens, pero les vacunes contra la influenza carixen d'efectivitat en este grup demogràfic per la disminució del sistema immunològic en l'edat. No obstant, s'ha demostrat que la priorisació dels chiquets en edat escolar per a l'immunisació contra la influenza estacional, que és més eficaç que vacunar als vells, crea un cert grau de protecció per als vells.[10][11][12]


Per a les infeccions de transmissió sexual (ITS), els alts nivells d'immunitat en un sexe induïxen l'immunitat colectiva per a abdós sexes. Les vacunes contra les ITS dirigides a un sexe donen com resultat una disminució significativa de les ITS en abdós sexes si l'absorció de la vacuna en el sexe objectiu és alta. No obstant, l'immunitat colectiva de la vacunació femenina no s'estén als varons homosexuals. Si l'acceptació de la vacuna entre el sexe objectiu és baixa, és possible que l'atre sexe dega inmunizarse per a que el sexe objectiu puga estar suficientment protegit. Els comportaments d'alt risc dificulten l'eliminació de les ITS, ya que encara que la majoria de les infeccions ocorren entre persones en risc moderat, la majoria de les transmissions ocorren per individus que s'involucren en comportaments d'alt risc. Per estes raons, en determinades poblacions pot ser necessari inmunizar a persones d'alt risc o individus d'abdós sexes per a establir l'immunitat colectiva.[13]

Pressió evolutiva i tongada de serotipos

[editar | editar còdic]

L'immunitat colectiva actua en sí mateixa com una pressió evolutiva sobre els patógenos, influint en l'evolució viral en estimular la producció de nous ceps, denominades mutantes d'escape, que poden evadir l'immunitat colectiva i infectar a individus prèviament immunes.  L'evolució de nous ceps es coneix com a tongada de serotipo, o canvi de serotipo, ya que la prevalença d'un serotipo específic disminuïx pels alts nivells d'immunitat, lo que permet que atres serotipos ho reemplacen.[14][15]


A nivell molecular, els virus escapen de l'immunitat colectiva a través de la deriva antigénica, que és quan les mutacions s'acumulen en la porció del genoma viral que codifica el antígeno de superfície del virus, típicament una proteïna de la cápside del virus, produint un canvi en el epítopo viral. Alternativament, el reordenamiento de segments separats del genoma viral, o el canvi antigénico, que és més comú quan hi ha més ceps en circulació, també pot produir nous serotipos. Quan ocorre qualsevol d'estos, les cèlules T de memòria ya no reconeixen el virus, per lo que les persones no són immunes al cep circulant dominant. Tant per a la influenza com per al norovirus , les epidèmies induïxen temporalment l'immunitat colectiva fins que sorgix un nou cep dominant, lo que provoca successives onades d'epidèmies.  Ya que esta evolució representa un desafiu per a l'immunitat colectiva, s'estan desenrollant anticossos àmpliament neutralisants i vacunes «universals» que poden brindar protecció més allà d'un serotipo específic.[16][17]

Les vacunes inicials contra Streptococcus pneumoniae varen reduir significativament el transport nasofaríngeo de serotipos vacunales (VT), inclosos els tipos resistents als antibiòtics, només per a compensar-se per complet en un major transport de serotipos no vacunales (NVT).  No obstant, açò no va resultar en un aument proporcional en l'incidència de la malaltia, ya que els NVT eren menys invasivos que els VT.  Des de llavors, s'han introduït vacunes antineumocócicas que brinden protecció contra els serotipos emergents i han conseguit contrarrestar la seua aparició. La possibilitat de canvis futurs permaneix, per lo que atres estratègies per a abordar açò inclouen l'expansió de la cobertura de TV i el desenroll de vacunes que usen cèlules sanceres mortes, que tenen més antígenos de superfície, o proteïnes presents en múltiples serotipos.

Erradicació de malalties

[editar | editar còdic]
Erro al crear miniatura:
Una vaca en pesta vacuna en la posició de febra de la llet (1982). L'últim cas confirmat de pesta vacuna va ocórrer en Kènia en 2001, i la malaltia va ser declarada oficialment erradicada en 2011.

Si s'ha establit i mantingut l'immunitat colectiva en una població durant un temps suficient, la malaltia s'elimina inevitablement: no es produïxen més transmissions endèmiques. Si l'eliminació es conseguix en tot lo món i el número de casos es reduïx permanentment a zero, llavors una malaltia pot declarar-se erradicada. Per tant, l'erradicació pot considerar-se l'efecte final o el resultat final de les iniciatives de salut pública per a controlar la propagació de malalties infeccioses.[18][19]


Els beneficis de l'erradicació inclouen posar fi a tota la morbilidad i mortalitat causades per la malaltia, aforros financers per a les persones, els proveïdors d'atenció mèdica i els governs, i permetre que els recursos utilisats per a controlar la malaltia s'utilisen en atres llocs. Fins a la data, s'han erradicat dos malalties per mig de l'immunitat colectiva i la vacunació: la pesta vacuna i la pigota. Actualment s'estan realisant esforços d'erradicació de la poliomielitis que depenen de l'immunitat colectiva, encara que els disturbis civils i la desconfiança cap a la medicina moderna ho han dificultat. Vacunació obligatòria pot ser beneficiós per als esforços d'erradicació si no hi ha suficients persones que decidixquen vacunar-se.[20][21]


Referències

[editar | editar còdic]
  1. ↑ John TJ, Samuel R(2000).«Herd immunity and herd effect: new insights and definitions».Eur. J. Epidemiol..16(7)
    601–6.doi:10.1023/A:1007626510002.
  2. ↑ 2,0 2,1 Centres per al Control i Prevenció de Malalties i Organisació Mundial de la Salut. «History and Epidemiology of Global Smallpox Eradication» (en en) (PDF). Archivat des d'el original, el 15 de juliol de 2007.
  3. ↑ Fine P(1993).«Herd immunity: history, theory, practice».Epidemiol Rev.15(2)
    265–302.
  4. ↑ «The Spread of Bacterial Infection. The Problem of Herd-Immunity».The Journal of Hygiene.21(3)
    243–249.ISSN 0022-1724.Consultat el 2021-04-02.
  5. ↑ Hedrich, AW (1933). Estimacions mensuals de la població infantil susceptible a la pallola, 1900–1931, Baltimore, Md. American Journal of Epidemiology , 17 (3), 613–636.
  6. ↑ «The global eradication of smallpox».American Journal of Infection Control.10(2)
    53–59.ISSN 0196-6553.doi:10.1016/0196-6553(82)90003-7.Consultat el 2021-04-02.
  7. ↑ «Vaccination and herd immunity».Current Opinion in Infectious Diseases.25(3)
    243–249.ISSN 0951-7375.doi:10.1097/qco.0b013i328352f727.Consultat el 2021-04-02.
  8. ↑ «Maternal Immunization: An Update for Pediatricians».Pediatric Annals.42(8)
    i163–i168.doi:10.3928/00904481-20130723-09.Consultat el 2021-04-02.
  9. ↑ «General recommendations on immunization --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)».MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports.60(2)
    1–64.ISSN 1545-8601.Consultat el 2021-04-02.
  10. ↑ «Ca infants be protected by means of maternal vaccination?».Clinical Microbiology and Infection.18
    85–92.ISSN 1198-743X.doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03936.x.Consultat el 2021-04-02.
  11. ↑ «Update on Adult Immunizations».The Journal of the American Board of Family Medicine.25(4)
    496–510.ISSN 1557-2625.doi:10.3122/jabfm.2012.04.100274.Consultat el 2021-04-02.
  12. ↑ Rakel, David; Rakel, Robert E. (2015-02-02). Textbook of Family Medicine E-Book (en en), Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-31308-7.
  13. ↑ Tulchinsky, Theodore H.; Varavikova, Elena A. (2014-03-26). The New Public Health (en en), Academic Press. ISBN 978-0-12-415767-5.
  14. ↑ «Viral evolution and transmission effectiveness».World Journal of Virology.1(5)
    131–134.ISSN 2220-3249.doi:10.5501/wjv.v1.i5.131.Consultat el 2021-04-02.
  15. ↑ «Broadly Neutralizing Antiviral Antibodies».Annual Review of Immunology.31(1)
    705–742.ISSN 0732-0582.doi:10.1146/annurev-immunol-032712-095916.Consultat el 2021-04-02.
  16. ↑ Pleschka, Stephan (2013). Swine Influenza (en en), Springer, pp. 1–20. doi:10.1007/82_2012_272. ISBN 978-3-642-36871-4.
  17. ↑ «Streptococcus pneumoniae: epidemiology and risk factors, evolution of antimicrobial resistance, and impact of vaccines».Current Opinion in Pulmonary Medicine.
    1.ISSN 1070-5287.doi:10.1097/mcp.0b013i3283385653.Consultat el 2021-04-02.
  18. ↑ Cliff, Andrew; Smallman-Raynor, Matthew (2013-04-11). Oxford Textbook of Infectious Disease Control: A Geographical Analysis from Medieval Quarantine to Global Eradication (en en), OUP Oxford. ISBN 978-0-19-959661-4.
  19. ↑ Somerville, Margaret; Kumaran, K.; Anderson, {{{nom3}}} (2012-01-19). Public Health and Epidemiology at a Glance (en en), John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-30864-6.
  20. ↑ «The long journey: a brief review of the eradication of rinderpest».Revue Scientifique et Technique de l'OIE.31(3)
    729–746.ISSN 0253-1933.doi:10.20506/rst.31.3.2157.Consultat el 2021-04-02.
  21. ↑ Handa, Hisashi; Ishibuchi, Hisao; Ong, {{{nom3}}}; Tan, {{{nom4}}} (2014-11-04). Proceedings of the 18th Àsia Pacific Symposium on Intelligent and Evolutionary Systems, Volume 1 (en en), Springer. ISBN 978-3-319-13359-1.
Obtingut de «https://lenciclopedia.org/w/index.php?title=Immunitat_de_grup&oldid=1337921»