Transplant de mèdula òssea
El transplant de precursors hematopoyéticos, conegut genèricament com a transplant de mèdula òssea, és un procediment per mig del qual es destruïx la mèdula òssea danyada d'un pacient i li la reemplaça per precursors hematopoyéticos nous i sans.
El transplant de mèdula òssea és un procediment mèdic propi del camp de l'hematologia i sol realisar-se en pacients en càncer de sanc o mèdula òssea (ya siga mieloma múltiple o leucèmia), per a eliminar les cèlules malaltes o defectuoses i introduir cèlules mares que produïxquen glòbuls i plaquetes sans. Les cèlules mare hematopoyéticas multipotentes usualment deriven de la medula òssea, sanc perifèrica o sanc de la cordonera umbilical. En ser transplantades, repoblen la mèdula òssea i recomencen la producció de glòbuls i plaquetes.
El transplant pot portar-se a terme amprant la mèdula del mateix pacient receptor (transplant autólogo) o d'una atra persona (transplant alogénico).[1][2][3] Este tractament s'usa en pacients en trastorns hematológicos, inmunitario, o neoplásicos, com leucèmias, limfomas, i inmunodeficiencias.[1] En molts casos, abans de portar a terme el transplant és necessari destruir la mèdula òssea del receptor per mig de quimioteràpia i/o radioteràpia.
Este procediment implica riscs d'infecció, toxicitat pulmonar i neurològica, i la condició autoinmune cridada malaltia empelte-contra-hoste.
Història
[editar | editar còdic]El primer transplant de mèdula òssea va ser realisat per Georges Mathé, un oncólogo francés, en l'any 1958. El procediment es va portar a terme per a intentar salvar la vida de sis investigadors nuclears que havien segut somesos a radiacions per accident en el Vinca Nuclear Institute. Encara que tots els pacients varen sofrir rebuig al transplant, Georges Mathé va comprendre la necessitat de millorar el procediment, de gran potencial per al camp de l'inmunoterapia.[4][5][6][7]
Despuix d'anys d'investigació, Mathé va conseguir millorar la tècnica, convertint-se en el pioner de l'us de transplant de mèdula òssea en el tractament contra la leucèmia. Va demostrar que els pacients fins a llavors incurables podien ser curats, i va desenrollar la tècnica i el concepte de inmunoterapia adoptiva, obrint la possibilitat de que el sistema immune propi de les persones poguera ser usat per a lluitar contra el càncer i atres malalties.
El transplant de cèlules mare va ser precursado usant derivats de cèlules mare de mèdula òssea, per un equip en el Centre d'Investigació de Càncer Fred Hutchinson des de 1950 a 1970 per E. Donnall Thomas, el treball del qual va ser reconegut posteriorment en el premi Nobel de Fisiologia o Medicina. El treball de Thomas va mostrar que les cèlules de la mèdula òssea es infundían intravenosament, lo que feya que es produïren nous glòbuls rojos o eritrocits. El seu treball també va reduir la provabilitat de desenrollar una complicació potencialment denominada esgall contra hoste. El primer mege en realisar un exitós transplant de mèdula òssea en una atra malaltia que no es relacionada en càncer va ser Rober A. Good en l'Universitat de Minnesota en 1969.
En Espanya, el primer transplant de mèdula òssea va tindre lloc el 22 de maig de 1976 en l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona per part dels hematólogos Andreu Dumenge Albós i Josep Cubells. La pacient va ser una jove catalana de 13 anys en leucèmia.[8]
Indicacions
[editar | editar còdic]- Artícul principal → Llista de condicions tractades en transplant de precursors hematopoyéticos.
Tant el transplant de mèdula òssea com el de progenitors hematopoyéticos purificats s'usen per a tractar diversos tipos de malalties: aplasia de mèdula òssea, malalties hereditàries, leucèmia, limfomes, i inmunodeficiencias, entre atres malalties.[1] Molts receptors de HSCT són pacients de mieloma múltiple[9] o de leucèmia,[10] els que no es podrien beneficiar d'un tractament prolongat, o al que ya tenen resistència, quimioteràpia. Els candidats per a HSCTs incloent casos pediàtrics en a on el pacient té un defecte congènit greu, com la neutropenia congènita o inmunodeficiencia combinada, en cèlules mare defectuoses, i també chiquets o adults en anèmia aplásica[11] els quals han perdut les seues cèlules mare al moment del naiximent. Atres condicions tractades en transplants de mèdula òssea inclouen anèmia falciforme, síndrome mielodisplásico, el neuroblastoma, limfoma, sarcoma de Ewing, tumor desmoplásico de cèlules chicotetes i redones, malaltia granulomatosa crònica i la malaltia de Hodgkin. Recentment el no mieloblativo, o el cridat “transplant mini” s'han desenrollat procediments que requerixen menors dosis de quimioteràpia preparativa i radiació. Açò ha permés que HSCT siga conduït a pacients de major edat, junt en atres pacients, els quals per un atre costat són considerats massa dèbils per a mantindre un tractament com este al règim.
Vore també
[editar | editar còdic]- Leucèmia limfàtica crònica
- Germà salvador
- Cèlules mare
- Antígenos leucocitaris humans
- Jesús San Miguel
- Alejandro Madrigal
Referències
[editar | editar còdic]- ↑ 1,0 1,1 1,2 per MedlinePlus. «Transplante de mèdula òssea» (en espanyol). Enciclopèdia mèdica en espanyol. Consultat el 11 de maig de 2012.
- ↑ Transplant de mèdula òssea: una aposta tan arriscada com a miraculosa, Soitu, 22/02/2009
- ↑ Alteracions metabòliques i nutricionals en pacients en transplant de mèdula òssea, Metabolisme, nutrició i shock, Patiño Restrepo, J.F., 4.ªed. edi. panamericana, 2006, Colòmbia
- ↑ McLaughlin et al. pàgina 96, "Radiation doses were intense, being estimated at 205, 320, 410, 415, 422, and 433 rem.74 Of the six persons present, one died and the other five recovered after severe cases of radiation sickness."
- ↑ «1958-01-01». Consultat el 2 de giner de 2011.
- ↑ Vinca reactor accident, 1958, compiled by Wm. Robert Johnston
- ↑ donar-idrogeno-a-fukushima-bloccato-un-altro-reattore/97466/ Nuove esplosioni a Fukushima: danni al nocciolo. Ue: “In Giappone l’apocalisse”, 14 de març de 2011
- ↑ «[1]». Consultat el 1 de febrer de 2024.
- ↑ [enllaç trencat]
- ↑ Pavletic SZ, Khouri IF, Haagenson M, et al.(2005).«Unrelated donor marrow transplantation for B-cell chronic lymphocytic leukemia after using myeloablative conditioning: results from the Center for International Blood and Marrow Transplant research».J. Clin. Oncol..23(24)
- 5788–94.doi:10.1200/JCO.2005.03.962.
- ↑ Locasciulli A, Oneto R, Bacigalupo A, et al.(2007).«Outcome of patients with acquired aplastic anèmia given first line bone marrow transplantation or immunosuppressive treatment in the last decade: a report from the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT)».Haematologica.92(1)
- 11–8.doi:10.3324/haematol.10075.
- Este artícul conté una traducció derivada de «Trasplante de médula ósea» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.