Salvia miltiorrhiza

Sàlvia miltiorrhiza (Plantilla:Zh), també coneguda com a sàlvia roja, sàlvia chinenca, tan shen o danshen, és una planta perenne del gènero Sàlvia, molt valorada per les seues raïls en la medicina tradicional chinenca.^[1] Originària de China i Japó, creix de 90 a 1200 m d'elevació, preferint llocs coberts d'herba en boscs, ales i vores de rieres. L'epítet específic miltiorrhiza significa «raïl d'ocre roig».

Components químics

Els composts químics aïllats de Sàlvia miltiorrhiza inclouen àcit salvianólico (o àcit salvianólico B),^[2]^[3] dihidrotansinona, tanshinona I i tanshinona IIA.^[4]^[5] La tanshinona IIA és un dels components més abundants de la raïl de Sàlvia miltiorrhiza.

Descripció

S. miltiorrhiza és una planta perenne de full caduc en tallos ramificats de 30 a 60 cm d'altura, en fulls molt espayats que són simples i dividides. Les #inflorescència de 30 cm estan cobertes de pèls i glándulas pegajosas. Les flors creixen en espirals, en coroles de color violeta clar a blau lavanda que medixen aproximadament 2,5 cm de llarc, en un cáliz de color púrpura obscur. Sàlvia miltiorrhiza preferix sols ben drenados, en aproximadament mig dia de llum solar. És resistent a aproximadament fins als -10 graus Celsius.^[6] La majoria de les llavors de Sàlvia tenen una major taxa de germinació quan s'exponen a la llum, encara que no és necessari.^[7]

Interaccions

Sàlvia miltiorrhiza pot potenciar els efectes del fàrmac anticoagulant warfarina, lo que possiblement cause complicacions hemorrágicas.^[4]^[8]^[9] Uns atres efectes adversos poden incloure reacciones alèrgiques, marejos, mal de cap o malestar gastrointestinal.

Us en la medicina tradicional chinenca

Sola o combinada en atres herbes medicinals chinenques, Sàlvia miltiorrhiza s'ha utilisat en China i, en menor mida, en atres països com a tractament per a diverses malalties

cardiovasculars i cerebrovasculares .^[4]^[8] Hi ha estudis que evidencien l'us en atres plantes ha demostrat tindre efectes beneficiosos comprovats en combinació conmedicamentos Occidentals

Observació clínica del tractament del fallo cardíac persistent reforçant el Qi i activant la circulació sanguínea

Shao Jing

Primer Hospital anexe a l'Institut de Medicina Tradicional China de Henan, Zhengzhou 450000

El fallo cardíac persistent fa referència al fallo cardíac congestivo en síntomes persistents i resposta pobra a diferents tipos de teràpies. Apareix sobretot en la fase alvançada de malalties cardíaques greus d'orige orgànic. L'eficàcia de fàrmacs occidentals és insatisfactòria i pot carrejar efectes tòxics i colaterals evidents. Hem aplicat principalment el método de MTCH de reforçar el Qi i activar la circulació sanguínea per a tractar el fallo cardíac persistent, completant-ho en l'administració de menudes dosis de fàrmac occidental, en la qual cosa es va conseguir millors resultats terapèutics com explicarem a continuació.

Senyes clíniques

1. Selecció de casos clínics i informació general: Des de giner de 1989 fins a decembre de 1993 varen ingressar 120 casos en fallo cardíac tenaz en el nostre hospital i varen ser tractats primer durant 2 semanes en cardiotónicos, diuréticos i vasodilatadores. No obstant no es va conseguir controlar el fallo cardíac. Es va distribuir els pacients de forma aleatòria en dos grups.

Hi havia 61 pacients en el grup terapèutic, 37 varons i 24 femelles. L'edat dels pacients oscilava entre 35 i 75 anys, en un promig de 54 anys. El grup de control estava format per 59 casos, 34 varons i 25 femelles en edats entre 19 i 67 anys i un promig de 52.6 anys.

2. Malaltia primària: En el grup terapèutic s'havien diagnosticat 21 casos de patologia cardíaca coronaria, 20 casos de cor pulmonare, 6 casos de patologia cardíaca reumática, 7 de cardiomiopatía i 7 casos de cardiopatia hipertensiva.

Sobre el grup de control s'havien diagnosticat 22 casos de patologia cardíaca coronaria, 20 casos de malaltia pulmonar-cardíaca, 4 de patologia cardíaca reumática, 7 de cardiomiopatía i 6 de cardiopatia hipertensiva.

3. Evolució del fallo cardíac i evaluació de la funció cardíaca: L'evolució del fallo cardíac en estos 120 pacients anava de 6 mesos fins a 5 anys. Es va calificar la funció cardíaca segons el sistema d'evaluació NYHA. El fallo cardíac de tots els pacients d'abdós grups pertanyia al grau III, i es va classificar ademés en esquerre, dret o fallo cardíac total. 50 dels 120 pacients patia un fallo cardíac dret, 70 un fallo cardíac esquerre o fallo cardíac total.

4. Manifestacions clíniques: Les manifestacions principals eren palpitaciones, respiració entrecortada, tós, expectoració, opressió en el pit, algia toràcica, debilitat de les quatre extremitats, edema en extremitats inferiors, plenitut i distensió en el hipocondrio, tez obscura, llavis i llengua de color morat obscur, pols irregular, dèbil i ràpit. En referència als criteris de la diferenciació de síntomes i signes formulats per l'Associació per a l'Integració de la Medicina Tradicional China i la Medicina Occidental2, 25 casos dels 61 casos del grup terapèutic pertanyien al síndrome d'insuficiència de Qi de Pulmó i Cor, 13 al síndrome d'insuficiència de Qi simultànea de Pulmó i Renyó, 23 al síndrome d'insuficiència simultànea de Bazo i Renyó, 10 al síndrome d'insuficiència simultànea de Pulmó i Renyó. Sobre el grup de control 42 dels 59 casos estaven acompanyats de estasis sanguíneu bloquejant els meridianos. Les patologies primàries i el grau de fallo cardíac, els síndromes i atres condicions dels pacients del grup terapèutic i de control eren bàsicament iguals.

Métodos de tractament

En el grup terapèutic es va aplicar principalment el método de reforçar el Qi i activar la circulació sanguínea. Els components principals de la prescripció eren:

Ginseng (Renshen) 10g
Astragalus membranaceus (Huangqi) 10g
Carthamus tinctorius (Honghua) 10g
Sàlvia miltiorrhiza (Danshen) 24g
Leonurus heterophylla (Yimucao) 30g
Cinnamomum cassia (Rougui)(corfa) 3g (administrats despuix de decocció).

Es va administrar una dosis de decocció al dia, repartida en dos prens, de matí i la nit. La prescripció devia modificar-se segons l'estat de cada pacient. Al mateix temps es va utilisar de forma complementària menudes dosis de digitalis i IEAC (Digoxina 0.125 mg/dia, Captopril 1.25 mg 3v/dia). Tres semanes de tractament representava un cicle. En el grup de control es va administrar exclusivament fàrmacs occidentals com Digoxina, Captopril i diuréticos en una dosis convencional durant tres semanes.

Criteris per als efectes i resultats curativos

Basat en la nostra pròpia experiència clínica i en referència a l'informació donada, hem classificat els efectes curativos en tres graus:

Notable eficàcia: El fallo cardíac es controla per complet en remissió dels síntomes o milloria de grau III a grau I.
Eficàcia: El fallo cardíac de grau III millora a grau H.
Ineficàcia: No s'observa cap milloria del fallo cardíac.

Segons els mencionats criteris es varen presentar entre els 61 casos del grup terapèutic una eficàcia notable en 37 casos (60.7%), eficàcia en 20 casos (32.8%), ineficàcia en 4 casos (6.6%) i un pacient va fallir. En el grup de control trobem de 59 casos una eficàcia notable en 25 casos (42.4%), eficàcia en 21 casos (36.6%) i ineficàcia en 13 casos (22.2%) en 3 pacients fallits. (Vore taula)

Si es comparen els efectes curativos, s'observa una diferència significante entre els dos grups (P<0.05). L'examen de control es va realisar entre 3- 7 dies en el grup terapèutic i 5-8 dies en el grup de control. No hi havia diferència significativa entre els dos grups (P>0.05).

Discussió

El fallo cardíac persistent és una patologia clínica més be difícil de tractar. El tractament exclusiu en fàrmacs occidentals és insatisfactori. Aixina la dosis efectiva de digitalis està molt prop de la toxicitat. Ara be, en pacients en fallo cardíac tenaz s'ocasionen fàcilment lesions greus del miocardi i es disminuïx la tolerància a fàrmacs. Llavors es produïx fàcilment l'intoxicació. Per un atre costat les menudes dosis de fàrmacs occidentals no controlen de forma efectiva el fallo cardíac. Per això optem pel método de combinar la medicina tradicional chinenca en l'occidental i aixina es podien reduir els efectes secundaris i tòxics dels fàrmacs occidentals. Els fàrmacs de medicina tradicional chinenca i medicina occidental actuen de forma sinérgica controlant el fallo cardíac en un notable efecte curativo.

La Medicina Tradicional China sosté que el fallo cardíac està relacionat en malalties degenerativas de Cor, Pulmó, Bazo, Renyó i atres òrguens. Es produïx principalment per una insuficiència del Qi de Cor, insuficiència simultànea de Bazo i Renyó, excés de líquits i estasis sanguíneu3. L'insuficiència està en la seua raïl. Es té que aplicar sobretot els métodos de reforçar el Qi i eliminar el estasis, i calfar el Yang per a estimular la diuresis.

En la prescripció el Ginseng (Renshen) i el Astragalus membranaceus (Huangqi) representen les drogues Principals en la seua funció de restablir el funcionament normal de l'organisme I reforçar el Qi. Carthamus tictorius (honghua), Sàlvia miltiorrhiza (Danshen) i Leonurus heterophylla (Yimucao) recolzen l'efecte i deuen nutrir la sanc i activar la circulació sanguínea. La Cinnamomum cassia (Rougui) (corfa) servix com coadyuvante per a calfar i drenar els gots sanguíneus. La pràctica clínica ve a confirmar este método i demostra un efecte curativo prou satisfactori quan està combinat en fàrmacs occidentals.

.Una revisió Cochrane de 2007 sobre l'us de danshen per al accident cerebrovascular isquémico agut va trobar que la calitat de l'evidència era deficient i no hi havia evidència d'algun benefici.^[10] De manera similar, un metanálisis Cochrane de 2008 va trobar que els ensajos clínics sobre danshen eren de baixa calitat i insuficients per a emetre un juí sobre la seua eficàcia per a les persones en ataque cardíac.^[11] Els metanálisis de les formes orals i inyectables de danshen en persones en angina de pit varen concloure que els efectes del tractament no varen ser concloents perque els estudis varen ser de baixa calitat i les conclusions no es varen basar en proves sòlides.^[12]

Referències

↑ Ji X-I; Tan BK-H, {{{nom2}}}; Huang S-H, {{{nom3}}} (2004). «Effects of Sàlvia miltiorrhiza After Accute Myocardial Infarction in Rats», Tan, BK-H (ed.). , Singapore: World Scientific, pp. 183–95. ISBN 978-981-256-221-0.
↑ (2010).«Salvianolic acid B prevents epithelial-to-mesenchymal transition through the TGF-beta1 signal transduction pathway in viu and in vitro».BMC Cell Biol..11
31.doi:10.1186/1471-2121-11-31.
↑ (2007).«Salvianolic acid B inhibits hydrogen peroxide-induced endothelial cell apoptosis through regulating PI3K/Akt signaling».PLOS ONE.2(12)
i1321.doi:10.1371/journal.posa.0001321.
↑ ^4,0 ^4,1 ^4,2 «Danshen». Drugs.com. Consultat el 2019-01-22.
↑ «Cytotoxic effects of tanshinones from Sàlvia miltiorrhiza on doxorubicin-resistant human liver cancer cells».J. Nat. Prod..73(5)
854–9.doi:10.1021/np900792p.
↑ Clebsch, Betsy; Barner, {{{nom2}}} (2003). [1], Timber Press, pp. 196–198. ISBN 978-0-88192-560-9.
↑ Sutton, John (2004). , Workman Publishing Company, p. 123. ISBN 978-0-88192-671-2.
↑ ^8,0 ^8,1 Dhamananda. «Sàlvia». Institute for Traditional Medicine. Consultat el 2015-08-31.
↑ «Interaction between warfarin and danshen (Sàlvia miltiorrhiza)».Annals of Pharmacotherapy.35(4)
501–4.doi:10.1345/aph.19029.
↑ «Donen Shen agents for acute ischaemic stroke».The Cochrane Database of Systematic Reviews.(2)
CD004295.ISSN 1469-493X.doi:10.1002/14651858.CD004295.pub3.
↑ «Danshen (Chinese medicinal herb) preparations for acute myocardial infarction».The Cochrane Database of Systematic Reviews.(2)
CD004465.doi:10.1002/14651858.CD004465.pub2.
↑ «The efficacy of danshen injection as adjunctive therapy in treating angina pectoris: A systematic review and meta-analysis».Heart Lung Circ.27(4)
433–442.doi:10.1016/j.hlc.2017.10.016.

   Huang Lhen Wen. Manual pràctic de cardiopatia. Editorial politècnica de la Farmacopea China. 1990: 607.
   Criteris de la diferenciació de síndromes en cas d'insuficiència i estasis sanguínea. Revista per a l'Integració de la Medicina Occidental i la Medicina Tradicional China. 1987: (3): 129.
   Xu Yun Ming. Punts importants en el tractament de l'insuficiència cardíaca. Revista per a l'Integració de la Medicina Occidental i la Medicina Tradicional China. 1990: 31 (1): 39.
   Fugh-Berman, A. (2000). Herbs and dietary supplements in the prevention and treatment of cardiovascular disease. Preventive Cardiology, 3(1), 24–32.
   Fu, S., Zhang, J., Gao, X., Xia, I., Ferrelli, R., Fauci, A., … Hu, L. (2010). Clinical practice of traditional Chinese medicines for chronic heart failure. Heart Àsia, 2(1), 24–27.
   Ma, I., Zhang, M., Ma, S., Wang, I., Gao, J., Wang, H., & Yu, X. (2011). [New idea of treatment of heart failure with traditional Chinese medical]. Zhongguo Zhong yao za zhi = Zhongguo zhongyao zazhi = China journal of Chinese matèria medica, 36(22), 3210–3212.
   Tang, W. H. W., & Huang, I. (2013, September). Cardiotonic modulation in heart failure: insights from traditional Chinese medicine. Journal of the American College of Cardiology. United States.

Tsai, M.-I., Hu, W.-L., Lin, C.-C., Lee, I.-C., Chen, S.-I., Hung, I.-C., & Chen, I.-H. (2017). Prescription pattern of Chinese herbal products for heart failure in Taiwan: A population-based study. International Journal of Cardiology, 228, 90–96.

   Wang, I., Wang, Q., Li, C., Lu, L., Zhang, Q., Zhu, R., & Wang, W. (2017). A Review of Chinese Herbal Medicine for the Treatment of Chronic Heart Failure. Current Pharmaceutical Design, 23(34), 5115–5124.
   Gao, K., Zhao, H., Gao, J., Wen, B., Jia, C., Wang, Z., … Chen, J. (2017). Mechanism of Chinese Medicine Herbs Effects on Chronic Heart Failure Based on Metabolic Profiling. Frontiers in Pharmacology, 8, 864.

Journal of Traditional Chinese Medicine

Enllaços externs

Este artícul conté una traducció derivada de «Sàlvia_miltiorrhiza» de Wikipedia en inglés publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.
Este artícul conté una traducció derivada de «Salvia miltiorrhiza» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.

[1] Ji X-I; Tan BK-H, {{{nom2}}}; Huang S-H, {{{nom3}}} (2004). «Effects of Sàlvia miltiorrhiza After Accute Myocardial Infarction in Rats», Tan, BK-H (ed.). , Singapore: World Scientific, pp. 183–95. ISBN 978-981-256-221-0.

[Wang-2] (2010).«Salvianolic acid B prevents epithelial-to-mesenchymal transition through the TGF-beta1 signal transduction pathway in viu and in vitro».BMC Cell Biol..11
31.doi:10.1186/1471-2121-11-31.

[3] (2007).«Salvianolic acid B inhibits hydrogen peroxide-induced endothelial cell apoptosis through regulating PI3K/Akt signaling».PLOS ONE.2(12)
i1321.doi:10.1371/journal.posa.0001321.

[drugs-4] 4,0 ^4,1 ^4,2 «Danshen». Drugs.com. Consultat el 2019-01-22.

[5] «Cytotoxic effects of tanshinones from Sàlvia miltiorrhiza on doxorubicin-resistant human liver cancer cells».J. Nat. Prod..73(5)
854–9.doi:10.1021/np900792p.

[Clebsch-6] Clebsch, Betsy; Barner, {{{nom2}}} (2003). [1], Timber Press, pp. 196–198. ISBN 978-0-88192-560-9.

[Sutton-7] Sutton, John (2004). , Workman Publishing Company, p. 123. ISBN 978-0-88192-671-2.

[ITM-8] 8,0 ^8,1 Dhamananda. «Sàlvia». Institute for Traditional Medicine. Consultat el 2015-08-31.

[9] «Interaction between warfarin and danshen (Sàlvia miltiorrhiza)».Annals of Pharmacotherapy.35(4)
501–4.doi:10.1345/aph.19029.

[10] «Donen Shen agents for acute ischaemic stroke».The Cochrane Database of Systematic Reviews.(2)
CD004295.ISSN 1469-493X.doi:10.1002/14651858.CD004295.pub3.

[11] «Danshen (Chinese medicinal herb) preparations for acute myocardial infarction».The Cochrane Database of Systematic Reviews.(2)
CD004465.doi:10.1002/14651858.CD004465.pub2.

[12] «The efficacy of danshen injection as adjunctive therapy in treating angina pectoris: A systematic review and meta-analysis».Heart Lung Circ.27(4)
433–442.doi:10.1016/j.hlc.2017.10.016.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]