Gastrectomía
La gastrectomía és l'intervenció quirúrgica que consistix en el removiment parcial o total del estòmec. Actualment, les principals aplicacions de la gastrectomía són en el tractament del càncer gàstric i la cirugia per a baixar de pes o cirugia bariátrica.
Història
La cirugia experimental de l'estòmec va escomençar en 1810, quan Karl Theodor Merrem, un estudiant de l'Universitat de Giessen, va demostrar que podia remoure's el pilor de gossos exitosament.[1]
En abril de 1879 Jules-Emile Peán en París realisa la primera pilorectomía i en 1880 Ludwig von Rydygier l'efectua en Chelmo, no obstant en abdós casos els pacients moren precoçment.
El 29 de giner de 1881, el professor Theodor Billroth junt a Vincenz Czerny, en la seua clínica en Viena va completar la primera gastrectomía parcial exitosa en Therese Heller, una dòna de 44 anys que va desenrollar una carcinoma a nivell pilórico.[1] Resecó un segment d'estòmec distal de 14 centímetros en anastomosis terme-terminal de l'estòmec restant al duodeno, és dir una realisant una gastroduodeno anastomosis. Poc despuix li informava el procediment a l'editor de la revista Wiener Medizinische Wochenschrift a on es dona a conéixer el guany. La pacient va tindre una sobrevida de quatre mesos.
Tipos
Existixen distints tipos de gastrectomía.
Gastrectomía radical
Consistix en l'extirpació de tot l'estòmec i dels teixits limfàtics propencs.
Es realisa principalment en presència de càncer d'estòmec.
Gastrectomía total
Consistix en l'extracció de l'estòmec, del cardias al pilor.
El muñón d'esòfec es conecta directament al íleo o al còlon; dilatant-se progressivament, aplega a formar una estructura que funcionarà com un nou estòmec (neo-estòmec).
Existix també una gastrectomía subtotal en tres tipos d'operació:
- Gastrectoenterostomía Billroth I: conectant duodeno en el remanente de l'estòmec ( sense l'antre ).
- Gastroenterostomía Billroth II: conectant el muñón en la convexitat d'una de les primeres torres del yeyuno, que és disposta per a formar la lletra mayúscula grega omega (Ω).
- Gastroenterostomía Billroth III o en I de Roux: un muñón d'estòmec es conecta en un extrem seccionat del yeyuno . Per tant, es conecta el duodeno lateralment al torra intestinal mateixa.
-
Gastroenterostomía en I de Roux
-
Bilroth I -
Bilroth II
Gastrectomía parcial
Consistix en l'extirpació d'una part de l'estòmec.
La gastrectomía parcial pot ser:
- Distal (també cridada antral) a on es lleva solament l'antre.
- Proximal (Gastrectomía 2/3) a on es lleva l'antre i el cos deixant solament el fundus.
Referències
- ↑ 1,0 1,1 James O. Robinson (1960). «The history of gastric surgery».
- Este artícul conté una traducció derivada de «Gastrectomía» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.