Fibroscan

Fibroscan, tècnica ultrasonográfica basada en l'elastografía, que medix la velocitat de propagació d'ones elàstiques a través del fege i servix per a evaluar el grau de fibrosis hepàtica en el pacient de forma no invasiva (sobretot en pacients en hepatitis C crònica), d'esta manera es podrà prendre la decisió sobre si iniciar tractament o no, la resposta que s'està tenint en el tractament, o també si està encara més danyat el fege.

En esta tècnica es tracta d'evitar la realisació de la fins ara tan necessària biòpsia hepàtica i els múltiples efectes secundaris que pot comportar. Solament s'està en la consulta mèdica o quirófan escassament quinze minuts en els que es dona per finalisada la prova, per lo que no precisa ingrés ni es té cap efecte secundari abrasivo o invasivo.

La elastografía medix l'estat de rigidea o elasticitat d'un teixit utilisant una ona d'ultrasòs (5 MHz) i un pols mecànic de vibració de baixa freqüència (50 Hz). Primer s'envia el pols mecànic, que inicia una ona d'ultrasons que es transmet per l'orgue hepàtic, esta ona medix a la seua volta la velocitat de propagació de l'ona elàstica a nivell intrahepático. L'ona elàstica indica la rigidea o durea del teixit hepàtic, quant més dur siga més ràpidament es difon l'ona, evidentment el dany serà major. Esta medició s'expressa en unitats de kilopascal (kPa).

Una atra senya que resulta de la prova és l'elasticitat d'un cilindre de parènquima hepàtic del tamany d'1 cm de diàmetro i de 2 a 4 cm de llongitut. El volum estudiat és com a mínim 100 voltes major que el resultat obtingut en la biòpsia, açò indica que els valors obtinguts són més representatius del total del fege que en la biòpsia.

Examen Fibroscan

El desenroll de la prova és indolor i ràpit. El procediment és molt fàcil, seguint les instruccions de l'especialiste es deurà tombar colocant el braç dret estirat darrere del cap, despuix de palpar l'especialiste el punt a on es va a realisar, s'unta en la zona un gel conductor per a facilitar el contacte, es passa per la superfície un chicotet aparat en el que se sentirà una lleu vibració. Es repetix dèu voltes successives en el punt elegit. El resultat és immediat, calculant la màquina la mijana de les dèu voltes i eixirà de la consulta en el resultat en les seues mans.

Resultats

Els resultats obtinguts despuix de la realisació de la prova de fibroscan és medit en unitats de kilopascal (kPa), segons el grau d'unitats el pacient es troba en una de les quatre possibles fases en que ha segut subdividida esta prova, de la manera següent:

• Si el valor resultant és menor de 7 kPa, equival a lo mateix que els nivells de fibrosis 0 i 1 de la biòpsia. Escàs risc de progressió. S'aconsella no iniciar el tractament.

• Estant el marge entre els valors 7 a 9,4 kPa, indica que existix fibrosis moderada o lo que es califica com a nivell 2. S'aconsella fer proves en fibroscan de forma periòdica, per a aixina evaluar la progressió i la necessitat de tractament.

• Si el marge oscila entre 9,4 i 12 kPa, és indicatiu de que la fibrosis es troba en estat alvançat o nivell 3. És necessari o aconsellable el tractament antivírico.

• Si el resultat supera els 12 kPa, vol dir que la fibrosis és greu o està en el nivell 4. Existix un alt risc de cirrosis. La teràpia és de caràcter urgent.

L'estudi dels resultats ha demostrat que este método també servix per a evaluar atres anomalies hepàtiques ademés de la cirrosis.