Enverinament per salicilato
El enverinament per salicilato, també conegut com a enverinament per aspirina, és l'enverinament agut o crònic per un salicilato, com l'aspirina.[1] Els síntomes clàssics són zumbidos en els oïts, nàuseas, dolor abdominal i una ràpida respiració.[1] Al principi, estos poden ser sotils, mentres que les dosis més grans poden causar febra.[1][2] Les complicacions poden incloure edema cerebral o dels pulmons, convulsions, nivells baixos de sucre en la sanc o desocupació cardíaca.[1]
Si ben generalment es deu a l'aspirina, atres causes possibles inclouen l'oli de gaulteria i el subsalicilato de bismut.[3] L'excés de dosis pot ser a propòsit o accidental.[1] Menudes cantitats d'oli de gaulteria poden ser tòxiques.[3] El diagnòstic generalment es basa en exàmens de sanc repetits que medixen els nivells d'aspirina i els gasos en la sanc.[1] Si be s'ha creat un tipo de gràfic per a intentar ajudar en el diagnòstic, no es recomana el seu us general.[1] En una sobredosis, els nivells màxims en sanc poden no ocórrer durant més de 12 hores.[3]
Els esforços per a previndre l'enverinament inclouen empaques a prova de chiquets i un menor número de píndoles per paquet.[1] El tractament pot incloure carbó activat, bicarbonat de sodi intravenoso en dextrosa i clorur de potassi, i diálisis.[3] L'administració de dextrosa pot ser útil inclús si el sucre en la sanc és normal.[3] Es recomana la diálisis en les persones en insuficiència renal, disminució del nivell de consciència, pH sanguíneu inferior a 7,2 o nivells elevats de salicilato en la sanc.[3] Si una persona requerix intubació, pot requerir-se una freqüència respiratòria ràpida.[1]
Els efectes tòxics dels salicilatos s'han descrit des d'a lo manco 1877.[4] En 2004, es varen reportar més de 20.000 casos en 43 morts en els Estats Units.[1] Al voltant del 1% de les persones en sobredosis aguda moren, mentres que les sobredosis cròniques poden tindre pijors resultats.[5] Les persones majors tenen un major risc de toxicitat per a qualsevol dosis donada.[4]
Signes i síntomes
[editar | editar còdic]
La sobredosis d'aspirina té conseqüències potencialment greus, que a voltes conduïxen a una morbilidad i mort significatives. Els pacients en intoxicació lleu en freqüència tenen nàuseas i bossadas, dolor abdominal, letàrgia, zumbido en els oïts i mareigs. Signes i síntomes més significatius ocorren en enverinament més severs i inclouen temperatura corporal elevada, freqüència respiratòria ràpida, alcalosis respiratòria, acidosis metabòlica, potassi sanguíneu baix, glucemia baixa, alucinacions, confusió, convulsions, edema cerebral i menge. La causa més comuna de mort despuix d'una sobredosis d'aspirina és el desocupació cardiopulmonar, generalment per un edema pulmonar.[7]
Gravetat
[editar | editar còdic]La gravetat de la toxicitat depén de la cantitat d'aspirina presa per quilogram de pes corporal.
| Gravetat | Lleu (150 mg/kg) | Moderada (150–300 mg/kg) | Greu (300–500) mg/kg) |
|---|---|---|---|
| Toxicitat | No s'espera toxicitat | Toxicitat lleu a moderada esperada | Toxicitat potencialment mortal esperada |
| Síntomes | Nàuseas, bossadas, marejos. | Nàuseas, bossadas, zumbidos en els oïts, mal de cap, confusió, hiperventilación, taquicardia, febra | Deliri, alucinacions, convulsions, menge, desocupació respiratòria |
Fisiopatologia
[editar | editar còdic]La sobredosis o l'enverinament agut per aspirina o salicilatos pot causar una alcalosis respiratòria inicial, encara que posteriorment es produïx una acidosis metabòlica. Les anomalies àcit-base, de líquits i electrolítiques observades en la toxicitat del salicilato es poden agrupar en tres fases àmplies:
- Fase I: es caracterisa per la hiperventilación que resulta de l'estimulació directa del centre respiratori, que conduïx a la alcalosis respiratòria i la alcaluria compensatòria. El potassi i el bicarbonat de sodi es excretan en l'orina. Esta fase pot durar fins a 12 hores.[8]
- Fase II: caracterisada per una aciduria paradòxica en presència d'una alcalosis respiratòria contínua que es produïx quan s'ha perdut suficient potassi dels renyons. Esta fase pot començar en unes hores i pot durar de 12 a 24 hores.[8]
- Fase III: es caracterisa per deshidratació, hipopotasemia i acidosis metabòlica progressiva. Esta fase pot començar de 4 a 6 hores despuix de l'ingestió en un bebé menut[9] o 24 hores o més despuix de l'ingestió en un adolescent o adult.[8]
Referències
[editar | editar còdic]- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 Emergency Medicine Clinics of North America.25(2)
- 333–46; abstract viii.doi:10.1016/j.emc.2007.02.012.
- ↑ Brenner, George M.; Stevens, {{{nom2}}} (2012). Pharmacology E-Book: with STUDENT CONSULT Online Access, 4 edició (en en), Elsevier Health Sciences, p. 319. ISBN 978-1455702787.
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 Walls, Ron (2017). Rosens Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice, 9th edició, Elsevier, p. X. ISBN 978-0323354790.
- ↑ 4,0 4,1 Roland, Peter S.; Rutka, {{{nom2}}} (2004). Ototoxicity (en en), PMPH-USA, p. 28. ISBN 9781550092639.
- ↑ McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals. «Assessment of Safety of aspirin and other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)». FDA. Archivat des d'el original, el 14 May 2017. Consultat el 27 de juny de 2017.
- ↑ MedlinePlus > Aspirin [1] archivat en Wayback Machine. Last Reviewed - 02/01/2009.
- ↑ Acta Anaesthesiologica Scandinavica.31(4)
- 312–6.ISSN 0001-5172.doi:10.1111/j.1399-6576.1987.tb02574.x.
- ↑ 8,0 8,1 8,2 Plantilla:EMedicine
- ↑ «Drugs and Lactation Database (LactMed)». toxnet.nlm.nih.gov. Archivat des d'el original, el 10 de setembre de 2017.
- Este artícul conté una traducció derivada de «Envenenamiento por salicilato» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.