Quelante de fosfat

Archiu:Phosphatbinder im Colon in der Computertomografie 69W - caps block 0 - 001.jpg

Quelantes de fosfat en el còlon visibles en la tomografía computarizada com a múltiples menuts cossos estranys radiopacos.

Els quelante de fosfat són un grup de medicaments quelantes que són presos en els menjars i entrepans per a reduir l'absorció del fosfat. Són usats típicament en pacients en insuficiència renal crònica (CRF) ya que ells no poden lliurar-se del fosfat que entra en el seu sanc (és dir el fosfat del sèrum és típicament elevat en l'insuficiència renal crònica).

Us clínic

Per als pacients en insuficiència renal crònica, és important controlar el fosfat del sèrum perque este està associat a la patologia de l'os i és regulat junt en el calcio del sèrum per la hormona paratiroidea (PTH). Els alts nivells de fosfat (en el sèrum), conegut com hiperfosfatemia, normalment resulten en una elevació del nivell de PTH, que llavors conduïx a més excreció de fosfat en l'orina. Si els renyons no funcionen correctament, el nivell de fosfat aumenta. També, els nivells de calcio del sèrum tendixen a ser baixos. Açò és perque els renyons en insuficiència renal crònica no produïxen la forma activa de vitamina D (1,25-dihydroxycholecalciferol), la qual és important per a l'absorció del calcio de l'aliment. Nivells baixos de calcio del sèrum, com el fosfat alt, també conduïxen a una PTH alta.

Una alta PTH conduïx a una gran movilisació de calcio del os i, si no es substituye, es pert massa òssea. La pèrdua òssea i el dany per el CRF es diu osteodistrofia renal. Per a evitar una PTH alta i pèrdua de l'os en pacients en CRF, típicament els pacients eviten l'ingesta d'alta cantitat de fosfat i prenen suplements de calcio, vitamina D i quelantes de fosfat.

Mecanisme d'acció

Estos agents treballen enllaçant-se al fosfat en el tracto gastrointestinal, de tal modo que ho fa inasequible per a l'absorció pel cos. Per lo tant, estes drogues són usualment preses en els menjars per a enllaçar qualsevol fosfat que puga estar present en l'aliment ingerit. Els quelantes de fosfat poden ser simples entitats moleculars (com l'alumini, calcio, o sals de lantano) que reaccionen en el fosfat i formen un compost insoluble. els quelantes de fosfat, tals com sevelamer, també poden ser estructures polimèriques que s'enllacen al fosfat i llavors són excretadas.