Índex internacional normalisat

Vore també: Temps de protrombina

El índex internacional normalisat (en inglés: international normalized ràtio; INR) és una forma d'estandardisar els canvis obtinguts a través del temps de protrombina. S'usa principalment per al seguiment de pacients baix tractament anticoagulant.

Índex internacional normalisat (INR)

Els resultats (en segons) per a un temps de protrombina (TP) en un individu normal varien depenent de quin tipo de sistema d'anàlisis es realisa. Açò es deu a les diferències entre els distints lots de factor tisular fabricant utilisat en el reactiu per a realisar la prova. El INR es va dissenyar per a estandardisar els resultats. Cada fabricant assigna un valor de ISI (Índex Internacional de Sensibilitat) per al factor tisular que fabriquen. El valor ISI indica cóm un lot particular de factor tisular es compara en una mostra normalisada a nivell internacional. El ISI està generalment entre 1 i 2. El INR s'obté dividint el temps de protrombina del pacient en segons entre el temps de protrombina d'un control normal, elevat a la potència del valor ISI per al sistema d'anàlisis utilisat.

$\text{INR}={\left(\frac{{\text{PT}}_{\text{test}}}{{\text{PT}}_{\text{normal}}}\right)}^{\text{ISI}}$

Interpretació

El temps de protrombina és el temps que tarda el plasma en coagularse despuix de l'adició del factor tisular (que s'obté dels animals). Açò medix la calitat de la via extrínseca (aixina com la via comuna) de la coagulació. La velocitat de la via extrínseca està molt afectada pels nivells de factor de coagulació VII en el cos. El factor VII té un curt periodo de semidesintegraació i la seua síntesis requerix vitamina K. El temps de protrombina pot estar prolongat, com a resultat de deficiències en vitamina K, que poden ser causats per la warfarina, mala absorció, o la falta de colonisació intestinal per bactèries (com en els recent naixcuts). Ademés, el factor VII per síntesis pobres (per la malaltia del fege) o l'aument del consum (en la coagulació intravascular disseminada) pot prolongar el temps de protrombina. Un nivell de INR elevat, com INR = 5 indica que existix una alta possibilitat de sagnat, mentres que si el INR = 0,5 llavors hi ha una alta provabilitat de tindre un coàgul. El ranc normal per a una persona sana és des de 0.8 fins a 1.2, i per a persones en tractament en warfarina, 2.0 a 3.0, encara que el INR pot ser major en situacions particulars, com per als pacients tractats en anticoagulant que tenen una vàlvula cardíaca mecànica, o en heparina de baix pes molecular (tals com enoxaparina).

Quadro clínic	temps de protrombina	temps de tromboplastina parcial activada	temps de hemorràgia	reconte de plaquetes
Dèficit de vitamina K o warfarina	prolongat	prolongat	afectada	afectada
Malaltia de von Willebrand	afectada	prolongat	prolongat	disminuït
Hemofília	afectada	prolongat	afectada	afectada
Aspirina	afectada	afectada	prolongat	afectada
Trombocitopenia	afectada	afectada	prolongat	va disminuir
Inicis d'insuficiència hepàtica	prolongat	afectada	afectada	afectada
Insuficiència hepàtica terminal	prolongat	prolongat	prolongat	va disminuir
Uremia	afectada	afectada	prolongat	afectada
Afibrinogenemia Congènita	prolongat	prolongat	prolongat	afectada
Dèficit del Factor V	prolongat	prolongat	afectada	afectada
Dèficit del Factor X (Com en la púrpura amiloide)	prolongat	prolongat	afectada	afectada
Malaltia de Glanzmann	afectada	afectada	prolongat	afectada
Síndrome de Bernard-Soulier	afectada	afectada	prolongat	va disminuir

Referències

• ^ Fritsma, George A. "Evaluació de l'hemostasia." Hematologia: principis i aplicacions clíniques. Ed. Bernadette Rodak. WB Saunders Company: Philadelphia, 2002. 719-53. Imprimir
• ^ P Della Valle, Crippa L, Garlando AM, et al. (decembre de 1999). "Interferència dels anticoagulant lupus en els ensajos de temps de protrombina: implicacions per a la selecció de métodos adequats per a optimisar la gestió de la trombosis en el síndrome antifosfolípido-anticòs" (PDF ). Haematologica 84 (12): 1065-74. PMID 10586206.
• ^ Horsti J, H Uppa, Vilpo JA (març de 2005). "acort entre els pobres del temps de protrombina métodos raó normalisada internacional: comparació de sèt reactius comercials". Clin. Chem. 51 (3): 553-60. doi:10.1373/clinchem.2004.043836. PMID 15665046.
• ^ un b Jackson CM, Esnouf MP (març de 2005). "Ha aplegat el hora de substituir la prova de temps de protrombina ràpit per a la monitorisació del tractament anticoagulant oral?". Clin. Chem. 51 (3): 483-5. doi:10.1373/clinchem.2004.045393. PMID 15738512.
• ^ L Poller, Keown M, N Chauhan, et al. (setembre de 2003). "Acció Concertada Europea sobre l'anticoagulaació. Correcció de mostra de l'índex internacional normalisat en dos punts d'atenció de la prova del temps de protrombina sagne monitors sancers (TAS CoaguChek Mini i NC-PT) per la sensibilitat de calibraació independent índex internacional". Br. J. Haematol. 122 (6): 944-9. doi:10.1046/j.1365-2141.2003.04521.x. PMID 12956765.
• ^ C Heneghan, Alonso-Coello P, JM García-Alamino, Perera R, Carnes I, P Glasziou (febrer de 2006). "L'auto-control de l'anticoagulaació oral: una revisió sistemàtica i fique-anàlisis". Lancet 367 (9508): 404-11. doi:10.1016/S0140-6736 (06) 68.139-7. PMID 16458764.
• ^ Moll, S i Ortel, TL. (agost de 1997). "Medició de la teràpia en anticoagulant en pacients en lupus.". Annals of Internal Medicine 127: 177-185.
• ^ Jack Ansell (10 de març de 2005). "Directrius per a l'aplicació de la pacient autodiagnóstico i autocuidado dels pacients de l'anticoagulaació oral. Internacional directrius de consens elaborat per Auto-Monitoreo Internacional de l'Associació per a l'anticoagulaació oral". International Journal of Cardiology.
• ^ "Medicare expandix cobertura de la sanc les proves caseres del temps de protrombina raó normalisada internacional". Els Centres de Servicis Medicare i Medicaid. 19 de març de 2008.
• ^ AJ Ràpida, Brown-M Stanley, FW Bancroft (1935). "Un estudi dels defectes de la coagulació en hemofília i en l'aliacrà". Am J Med Sci 190: 501. doi:10.1097/00000441-193510000-00009.
• ^ PA Owren, K Aas (1951). "El control de la teràpia en dicumarol i la determinació quantitativa de protrombina i proconvertina". Scand. J. Clin. Laboratori. Invest. 3 (3): 201-8. doi:10.3109/00365515109060600. PMID 14900966.
• ^ HA Campbell, WK Smith, Roberts WL, KP Link (1941). "Estudis sobre la malaltia hemorrágica del trébol d'olor. II. La prova biològica de hemorrágica es concentra seguint el nivell de protrombina en el plasma de sanc de conill". J Biol Chem 138: 1-20.
• ^ Hirsh J, Bats SM (març de 2001). "Els ensajos clínics que han influït en el tractament del tromboembolisme venoso: una perspectiva històrica" (PDF). Ann. Intern. Med. 134 (5): 409-17. PMID 11242501.
• ^ Anònim (1983). "33: Comité d'Experts sobre Estandardisació Biològica. Requisits per a tromboplastinas i el plasma utilisat per al control de l'anticoagulaació oral". Mundial de la Salut d'òrguens Tech Rep Ser. pp. 81-105.