{{Infobox persona
| nom          = 
| image        = 
| peu          = 
| data_naix    = 
| lloc_naix    = 
| data_mort    = 
| lloc_mort    = 
| títul        = 
| mandat       = 
| partit       =
| nacionalitat = 
| atres_noms   = 
| conegut_per  = 
| ocupació     = 
| firma        =
}}