Signe de Westermark
El signe de Westermark és una troballa radiològic en la radiografia de tórax que consistix en un àrea focal d'oligemia (disminució del fluix sanguíneu) distal a una embòlia pulmonar (EP). Es manifesta com una regió de major radiolucidez (hiperlucidez) en el parènquima pulmonar, que contrasta en la vascularidad normal o aumentada del teixit circumdant.[1] Va ser descrit pel radiólogo suec Nils Westermark (1892-1980) i constituïx un dels signes clàssics, encara que infreqüents, d'embòlia pulmonar en la radiografia simple.[2]
Descripció
El signe de Westermark s'observa com un àrea de major transparència (hiperlucidez) en el parènquima pulmonar, distal a l'obstrucció vascular. Esta hiperlucidez reflectix la reducció del fluix sanguíneu en la zona afectada (oligemia), que contrasta en la vascularidad normal o aumentada del restant del pulmó. En alguns casos, pot associar-se a atres signes radiològics de tromboembolisme pulmonar:[3]
- Joroba de Hampton: opacitat pleural en forma de falca (base pleural, vèrtiç cap al hilio) que sugerix infart pulmonar.
- Signe de Palla: dilatació de l'artèria pulmonar descendent dreta.
- Atelectasia laminar (discs llineals) o derrame pleural (a sovint chicotet i unilateral).
Encara que la radiografia de tórax és normal en la majoria dels casos d'embòlia pulmonar (aproximadament en el 60-80% dels pacients), el signe de Westermark s'observa en aproximadament el 2-11% dels pacients en EP confirmada.[4]
Fisiopatologia
El signe de Westermark resulta d'una combinació de dos fenomens fisiopatológicos secundaris a l'obstrucció arterial pulmonar per un trombo:[5]
- Dilatació de les artèries pulmonars proximals al émbolo: per l'aument de la pressió arterial pulmonar proximal a l'obstrucció (hipertensió pulmonar aguda).
- Colapse de la vasculatura distal al émbolo: per la disminució brusca del fluix sanguíneu, lo que crea l'apariència d'un "tall abrupte" (cut-off sign) en la vascularisació pulmonar visible en la radiografia.
Este conjunt de canvis produïx el contrast radiològic entre l'àrea oligémica (hipoperfundida) i el parènquima circumdant en perfusión preservada. En l'embòlia pulmonar massiva, pot observar-se oligemia generalisada en tot un pulmó o lòbul.[6]
Vore també
- Joroba de Hampton
- Tromboembolisme pulmonar
- Signe de la silueta
- Signe de Fleischner
- Angio-TC de tórax
- Gammagrafía de ventilació-perfusión
Referències
- ↑ (2003).«Westermark sign and suspected pulmonary embolism».Canadian Journal of Cardiology.19(3)
- 317.
- ↑ (2011-06-09) Dorland's Illustrated Medical Dictionary, 32 edició (en en), Elsevier Health Sciences, pp. 2080. ISBN 978-1455709854.
- ↑ «Acute Pulmonary Embolism: Imaging Findings».RadioGraphics.20(4)
- 995–1005.doi:10.1148/radiographics.20.4.g00jl17995.
- ↑ (1993).«Chest radiographic findings in patients with acute pulmonary embolism: observations from the PIOPED Study».Radiology.189(1)
- 133–136.doi:10.1148/radiology.189.1.8372182.
- ↑ «Westermark's sign: a classic finding in pulmonary embolism».American Journal of Roentgenology.159(3)
- 496.doi:10.2214/ajr.159.3.1535329.
- ↑ Radiopaedia. «Westermark sign» (en en). radiopaedia.org. Consultat el 2024-05-20.
Referències
- Este artícul conté una traducció derivada de «Signo de Westermark» de Wikipedia en castellà publicada baix la Llicència de documentació lliure de GNU i la Llicència Creative Commons Reconeiximent-CompartirIgual 4.0 Internacional.